突发性聋患者高压氧治疗的时机

高压氧治疗作为突发性耳聋的一种治疗方法已得到临床公认，但何时开始高压氧治疗尚存争议。临床上，突发性耳聋的病人往往早期治疗效果不佳时，才被推荐行高压氧治疗，那么高压氧治疗是否需要早期开始呢？

首先我们需要了解高压氧治疗突发性聋的机理，内耳耳蜗是人体的感音器官，耳蜗代谢快，耗氧量大，内耳耳蜗供血供氧不足是突发性聋的重要原因。实验证实，突聋患者耳蜗外淋巴氧分压明显下降，存在局部供氧不足的情况，供氧不足造成耳蜗听觉感受器及听神经的损伤。高压氧治疗可以通过增加物理溶解氧，提高局部氧分压，大大缓解耳蜗供氧不足，高压氧还有缓解缺血再灌注、减轻水肿及抗炎作用。

那么突聋发病后什么时候开始高压氧治疗？近年发表的一篇纳入59例高压氧治疗患者的回顾性研究显示：发病1周内开始高压氧治疗的患者（听力改善23.55dB）与发病2周内开始高压氧治疗的患者（听力改善22.92dB）相比，疗效差异无统计学意义。然而，发病2到4周内才开始高压氧治疗的患者（听力改善5dB），疗效明显下降。2019年美国耳鼻喉和头颈外科制定《突发性聋临床实践指南》，指南提出初始高压氧治疗发病14天内开始，最迟不超过3个月。因此，根据临床实践，建议突发性聋患者发病2周内尽早开始高压氧治疗，以取得最佳疗效。