当备孕遇上子宫内膜息肉（转自马博说）

什么是子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜的局部过度增生，表现为突出于子宫腔内的单个或多个肿物。

为什么会有子宫内膜息肉？

发病原因不明，常见高危因素有：

1.年龄增长

2.内分泌因素：雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，但雌激素水平过高与子宫内膜息肉的形成密切相关。

3.炎症因素：长期炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激等。

4.其它因素：代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病等），乳腺癌术后长期应用他莫昔芬，遗传因素等。

子宫内膜息肉有什么症状？

子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄！单个较小的子宫内膜息肉多数无症状。

多个子宫内膜息肉或者体积过大的息肉常引起子宫不规则出血、腹痛、白带异常、不孕症等。

子宫内膜息肉VS 备孕

不孕患者可能存在子宫内膜息肉

生育年龄女性的子宫内膜息肉总体患病率：7.8-34.9%。

不孕女性子宫内膜息肉检出率6-32%，其中：原发不孕患者中检出率3.8-38.5% ；继发不孕患者中检出率1.8-17%；复发性流产患者中检出率15-50%。

不孕合并子宫内膜息肉，手术去除息肉后可提高妊娠率

子宫内膜息肉合并不孕症，行宫腔镜下子宫内膜息肉切除，术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率。

人工授精

人工授精的不孕症患者，手术切除息肉后妊娠率较未手术前提高35%。

IVF

体外受精-胚胎移植的不孕症患者，术后临床妊娠率上升22%，活产率上升14%。

助孕时机

术后1次月经周期后即可开始，120d内，妊娠率最高。

息肉引起不孕的可能机制：

1.机械性堵塞

宫颈管、输卵管开口处的息肉，影响通路——干扰精子行进。

2.内膜局部炎症反应

诱导肥大细胞及基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9介导的局部炎症改变——干扰胚胎种植 。

3.子宫内膜容受性降低

息肉部位内膜腺体、间质对孕激素敏感性下降，影响子宫内膜蜕膜化——降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床。

4.出血症状

因为阴道出血，性生活次数减少——降低了怀孕概率。

总的来说，子宫内膜息肉可能是导致不孕和复发性流产的因素之一，在处理其他原因的同时，建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。

如果正在备孕中发现子宫内膜息肉，而短期备孕未能成功，很可能子宫内膜息肉就是那个阻挡好孕的原因，需要及时处理了。