胰腺术后为什么经常拉肚子，该怎么办？

胰腺手术后腹泻是一种常见的并发症，可能由多种因素导致，包括：

(1) 吸收不良：胰腺手术后，胰腺产生消化酶的能力可能受损，导致蛋白质、油脂等营养物质吸收不良，这会导致腹泻，因为食物在没有被适当吸收的情况下直接通过了消化道。有时会表现为油花样腹泻，也称为“脂肪泻”。

(2) 胆汁酸吸收不良：肝脏产生胆汁，胆汁储存在胆囊中并释放到小肠中以帮助消化脂肪。胰腺手术后，有时手术也需要合并切除胆囊，行胆肠吻合，消化道中胆汁酸的平衡会被破坏，导致胆汁酸吸收不良和腹泻。

(3) 感染：胰腺手术后可发生腹腔感染，也可以表现为腹泻症状。

(4) 倾倒综合症：胰十二指肠切除术会切除至少1/3的胃，然后行胃肠吻合，当食物通过胃部进入小肠的速度太快时，就会导致“倾倒综合症”，表现为腹泻、恶心和腹部绞痛。

(5) 顽固性腹泻：胰腺癌术中会清扫相关淋巴结，有时清扫范围内有腹腔神经丛，难免损伤部分神经，这可能会导致顽固性腹泻。分析原因可能有：a. 营养吸收不良，腹腔神经在从食物中吸收营养方面发挥作用，尤其是在小肠，如果神经被移除，小肠可能无法有效吸收营养，从而导致腹泻；b. 运动能力改变，腹腔神经还参与调节消化道肌肉的收缩，如果没有这种调节，食物通过消化道的运动可能会受到干扰，肠道蠕动加快，从而导致腹泻；c. 肠道微生物群的变化，腹腔神经在维持肠道细菌平衡方面发挥作用，如果神经被移除，细菌的平衡可能会被破坏，从而导致腹泻。

胰腺手术后腹泻的治疗，根据腹泻的原因，治疗方案可能包括：

(1) 胰酶替代疗法：如果吸收不良是腹泻的原因，酶替代疗法可以帮助改善消化并减少腹泻。但应注意胰酶的服用方法和服用剂量，一定要随餐一粒一粒的吃，均匀分配在整个进食过程中，使胰酶和食物充分、均匀混合，切忌“一口闷”。

(2) 胆汁酸螯合剂：胆汁酸螯合剂，例如考来烯胺 (chlestyramine，消胆胺)、考来替泊 (colestipo，降胆宁)，可用于结合消化道中多余的胆汁酸，从而减少腹泻。

(3) 抗生素：如果腹泻是由腹腔感染引起的，抗生素可以帮助消除感染并减少腹泻。

(4) 饮食改变：改变饮食有助于控制胰腺手术后的腹泻。例如，避免油腻或辛辣食物可能会减轻症状。

(5) 药物治疗：对于腹腔神经切除导致的顽固性腹泻，可以选择药物治疗，例如洛哌丁胺 (易蒙停)，地芬诺酯等药物，抑制肠道蠕动，缓解腹泻。

PS: 更多胰腺肿瘤相关问题可在好大夫网上诊室与我沟通！