关节炎不定期更新（7）——强直性脊柱炎

什么是强直性脊柱炎？

脊柱——也就是通常所说的大梁骨，正如其名，是人体的“顶梁柱”，是最重要的支撑结构，但同时又有一定的弯曲度和活动度，尤其是脖子和腰，使我们能完成各种动作，而强直性脊柱炎是一种可累及多个器官的自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱，使脊柱的生理弯曲消失，成为一根“直棍”，活动严重受限。本病多数在青少年期起病，并有明显的家族聚集现象。

强直性脊柱炎的临床表现包括：开始是下背部、下腰部疼痛，脊柱僵硬，活动不便；随后疼痛及僵硬感逐渐加重，甚至翻身也会感到困难。等到椎体间隙消失后，脊柱活动受限制，附近肌肉也就开始萎缩，脖子逐渐不能伸直，也不能左右转动，显得“犟头倔脑”。若有人在后面喊了一声，患者也只能来个全身大转弯去答应。有很大一部分病人会累及髋关节。此外还有关节之外的表现：如虹膜炎，心血管病变，肺纤维化，神经系统和肾脏的损害等，有可能造成严重后果。

得了强直性脊柱炎怎么办？

本病本身引起死亡者极少，但给患者带来极大的功能障碍，当侵犯髋关节时，病人行走困难，丧失了活动能力。所以治疗的目的是控制炎症、缓解疼痛、防止畸形、保护功能。

治疗应是综合性的，包括药物、体疗、理疗、康复和心理以及外科等各方面。

药物主要包括：非甾体抗炎药、柳氮磺胺吡啶（缓解病情的风湿药物）、免疫抑制剂、中药雷公藤以及生物制剂等。

还有一点更重要，在疼痛的过程中应该指导病人进行一些康复训练。强直性脊柱炎最害怕的是关节发生非功能位的强直，比如腰弯了，脖子抬不起来，对以后的生活造成很多不便，并且这种病变是潜移默化形成的，所以应当建议病人躺硬板床，不要老弯腰，多仰脖子多抬头，必要的时候可以戴一个颈托，这是非常重要的。

另外，强直性脊柱炎后期当肋椎关节强直以后，患者的呼吸运动受到抑制，大部分强直性脊柱炎患者晚期都是腹部呼吸，所以在这之前一定要告诉病人戒烟，同时要做吹气运动，比如多吹吹皮球，吹吹喇叭，增加肺活量，对于患者的康复都有帮助。

发展至髋关节功能严重受损、强直的患者可行髋关节置换术。