耳石症之误解

据统计上海长征医院耳源性眩晕门诊眩晕患者约1200人，经团队研究调查，在外院诊断或者自己认为是耳石症的患者高达85%，而他们却仍得不到良好的治疗效果，这些所谓耳石症患者中，最后经我详细诊断治疗后，有95%均不属于耳石症。这里可能有几个疑问，为什么耳石症会这么容易被误解？如何确诊耳石症呢？

根据调查结果，误解耳石症大概有以下几个方面：

1、认为眩晕发作就是得了耳石症，眩晕是一类疾病的症状，耳石症是眩晕疾病中的较常见的一种。甚至不少医生都有这样的误解，听到眩晕第一时间就会想到耳石症，可见耳石症在医学界已被泛化。根据我的患者统计，这种误解可达70%。

2、认为体位变化引起短暂的眩晕，就是耳石症发作，因为耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，殊不知位置变化诱发眩晕发作只能肯定身体平衡功能出现了问题，只要前庭功能出了问题，特定体位刺激了有问题的那侧前庭系统，都会诱发不同程度的头晕/眩晕。同样，耳石症只是造成平衡障碍的一种疾病。这种误解可达50%。

3、认为看到眼球震颤，尤其体位变化后诱发的眼震，就认为是耳石症，其实不然，真性眩晕发作都会伴有眼球震颤，眼球震颤才会让您看到周围环境在运动。而不仅仅耳石症体位变化才会诱发眩晕，只要前庭功能异常，尤其功能亢进时，体位变化均可出现不同程度的头晕或眩晕，也会有一定的位置性。这种误解大多数来自于相关科室的医生，误解率可高达60%。

出现以上三点误解均是因对耳石症发病机制理解不足引起的，很多人包括医生认为耳石症是最常见的眩晕病，其实这种说法是不对的，耳石症是最常见的外周性眩晕疾病，这是相对于其他外周性眩晕来讲的。事实上，耳石症与其他眩晕疾病的鉴别并不在于发作时眩晕症状的特点，而是有无不能用耳石症发病机制解释的伴随症状。因此，虽然眩晕症状是让患者最痛苦的感受，自然会受到患者的高度关注，但在诊断和治疗上问题的关键点可能不在于眩晕本身，而是去探究引起眩晕的诱发因素及完整的伴随症状。