正常髋关节是如何工作的？髋关节坏到什么时候，需要人工关节置换手术？

正常髋关节是如何工作的？

髋关节是人体最大的负重关节之一。主要由大腿骨（股骨）上端呈球形的股骨头和骨盆上的圆形 “碗”（髋臼）两部分组成。两者通过周围的韧带、关节囊连接在一起，构成关节，正常的髋关节非常稳定。大腿前面、后面有丰富的肌肉，为髋关节的活动提供动力。通过韧带和肌肉的作用，这两块骨头之间能够进行平滑均匀的活动

和膝关节一样，构成关节的骨头表面覆盖一层几毫米厚的光滑且有弹性的软骨，它起到缓冲关节受力和减少磨损的作用。除了关节面软骨外，滑膜能分泌特殊的液体来润滑关节。在健康的髋关节，这种摩擦几乎可以减少到接近零。

健康关节各个组成部分协调的非常好，但疾病或者外伤可以打破这种协调，导致疼痛，肌肉萎缩和功能的丧失。

髋关节坏到什么时候，需要人工关节置换手术？

“手术吧，万一不成功，且不说几万元治疗费泡汤了，糟糕的是自己原有关节被切掉了，假的关节又没安好，以后日子怎么过。不做吧，疼痛症状十分严重，服中西药、理疗、外敷膏药、按摩、针灸等治疗，都没明显效果，实在是影响活动和生活。到底做还是不做？什么时候需要手术？”

很多病人在“痛”下决心手术前，都有过类似的心理煎熬。

根据人民医院关节中心8000多例人工关节置换手术的临床经验，我们提示您：当有下列情况时，您就需要与关节外科医生商量外科治疗事宜。

（1）严重疼痛，尝试了各种内科保守治疗仍不见好转；

（2）活动功能，如果行走、上下台阶等功能严重受损，甚至连步行500米都困难；还有的患者髋关节畸形，如强直性脊柱炎患者髋关节强直、类风湿关节炎患者髋关节屈曲挛缩畸形等。

除了上述两种因素外，医生也会考虑一些其他因素，例如年龄，目前人工关节的患者是以老人为主。但是年龄不是唯一的影响因素，要不要换人工关节，除了看髋关节变形、损坏情况外，最重要的还是病人对疼痛的忍受度与对生活品质的要求。

一般来说，只要您身体状况较好，全身各系统功能尚好，能够耐受手术打击，即使年龄较大，也还是可以考虑手术治疗的。现在的人工关节质量都较好，老年人换了关节后往往都可以使用到人生终点，无须再更换。相反对年轻病人必须慎重，他们术后往往活动量较大，常造成人工假关节的快速磨损、松动，导致手术失败。在他们的有生之年，可能需要换多次关节。要知道，在同一关节上反复多次换人工关节，手术是一次比一次难。所以在现有的技术条件下，基本上不太鼓励太年轻的患者换人工关节。

另外，你的健康状况，是否有内科系统疾病，如高血压、心脏病、糖尿病，肺病等，也是医生判断是否手术的因素之一。一般来说，只要血压、血糖控制良好，超声心动、肺功能检查显示心、肺功能指标尚可耐受手术，这些疾病并不是关节置换的手术禁忌。另外，减轻体重有利于术后恢复，同时关节磨损减少，关节寿命延长。

所以，要综合各个方面考虑，权衡利弊之后作出适当的选择。