除了发炎，扁桃体还能干什么？ 它究竟是“喉咙卫士”还是“无用累赘”？

1． 什么是扁桃体

扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官 ，位于口腔外侧的扁桃体窝内，当我们张口喊“啊”时，咽腔两侧对称的两个凸起就是扁桃体了，因为外形像扁桃，所以称之为

2． 扁桃体的前世今生

当我们还是胚胎（大约 1 2 周 ） 时， 扁桃体就已经开始发育， 出生时扁桃体已经基本成形， 此后在各种 免疫 刺激下 ， 体积逐渐增生 ， 免疫功能也逐渐完善 ， 成为常见的扁桃体模样。 4 - 10 岁时体积最大， 所含免疫细胞最多， 也是 免疫功能最强的阶段 ， 此后开始萎缩， 免疫功能也呈现逐年下降的趋势， 成年后体积显著缩小 ，隐藏在扁桃体窝内 ，免疫功能也明显退化。

成人扁桃体体

3． 扁桃体有什么作用 ？

扁桃体 主要起屏障及防御功能，它 属于人体免疫器官， 可以产生多种淋巴细胞 和抗体 ， 有效抵御病毒和细菌的入侵 ，把守呼吸道和消化道入口 。扁桃体的免疫作用在 学龄前 具有重要功能，随着年龄增长，扁桃体 防疫作用逐渐下降乃至消失。

4． 扁桃体为什么坑坑洼洼 ？

正常的扁桃体表面不是光滑的，呈现坑坑洼洼的状态，这些坑称之为扁桃体隐窝，是扁桃体的特殊结构 。由于隐窝的存在，增加了扁桃体的表面积，可以更好的发挥作用。但 同时隐窝也会为细菌提供一个隐藏点，导致炎症反复发作。

扁桃体表面的隐窝

5． 扁桃体 大小不对称是正常的吗 ？

不一定。 绝大多数情况下 双侧的扁桃体大小是基本对称的 ，但 有时双侧扁桃体 由于炎症刺激 ，增生程度不同 ，双侧大小不对称 也属于正常现象。 但 如果一侧 扁桃体在短期内明显增大，特别是有红肿 、溃疡的情况就需要注意了，这些可能是肿瘤的表现，需要尽快去 寻求 专业医生 的 判断。

双侧扁桃体肥大

单侧扁桃体肥大

扁桃体癌

6． 扁桃体为什么会发炎 ？

扁桃体作为把守消化道、呼吸道的门户，需要不断地同细菌病毒做斗争， 常有“杀敌一千自损八百”的情况，导致扁桃体发炎 ，表现为嗓子痛 、红肿、发热等 。当战斗结束，一些狡猾的细菌藏匿于扁桃体隐窝内， 在 受凉、熬夜等抵抗力下降时， 藏匿的细菌会伺机发动攻击，导致扁桃体炎反复发作，形成慢性扁桃体炎 。

急性化脓性扁桃体炎

慢性扁桃体炎

7． 扁桃体发炎时怎么治疗？ 怎么才能减少扁桃体炎的发作？

扁桃体炎的病原体包括病毒和细菌 ，发病特点可以参照下表 ，具体情况 还需要医生去鉴别。早期具有传染性，要注意隔离 ， 一般治疗包括 注意休息，清淡 流质饮食 ，多饮同时可以服用 疏风清热 、消肿解毒的中成药缓解症状，当确定有细菌感染时还需选用针对性抗生素。

扁桃体炎有反复发作的倾向，目前没有有效药物可以预防扁桃体炎发作， 平时加强锻炼，增强体质，减少熬夜，避免受凉和辛辣食物刺激 可以减少复发。

8． 扁桃体也会长结石？

会的。 扁桃体在防疫过程中，自 身的分泌物 、死亡的细菌、脱落的上皮细胞及食物残渣等会聚集在扁桃体隐窝内， 并缓慢外移至隐窝口。这些聚集体主要见于扁桃体上部最大的隐窝，呈现灰白色颗粒 。扁桃体结石一般不会引起明显不适， 少数人可能 有异物感、口臭不适。 结石一般会自行排出，不用取出，平时注意口腔卫生 ， 避免受凉、熬夜、辛辣刺激食物刺激 ，可能会减少结石的产生。

扁桃体结石

9． 扁桃体肥大就一定要手术吗

不一定。扁桃体肥大是否需要手术，主要是取决于肥大的扁桃体是否引起临床症状并影响身体健康，因为肥大的扁桃体导致睡眠打鼾憋气、吞咽不畅时则需要考虑手术切除 。

肥大的扁桃体堵塞咽部

10． 哪些情况下需要切除扁桃体呢？

1 . 病理性肥大：肥大的扁桃体阻塞呼吸道导致睡眠打鼾憋气 。

2 . 反复发作的扁桃体炎：取决于发作的频次 ，达到如下标准需要考虑手术切除。 需要注意的是扁桃体急性炎症期不适合接受手术，炎症控制两周后才可以手术。

3 . 扁桃体炎相关并发症： 慢性肾炎 、风湿性心脏病 、风湿性关节炎等

4 . 其他 ：扁桃体周围脓肿 、扁桃体肿瘤等。

11． 扁桃体切除是个小手术，应该没有风险吧?

不是的。 扁桃体切除手术已有 2000余年的历史，随着技术的进步和手术器械的发展 ，手术已相当成熟 ，安全性高。 但仍然存在风险，常见的风险包括：

1 麻醉风险，手术一般在全身麻醉下进行， 存在过敏 、心血管意外等风险；

2. 出血：包括早期 （手术后2 4 小时 ）出血和迟发性出血，后者常与伪膜脱落、创面感染有关 ；

3 .感染 ：表现为发热、疼痛持续加重等 。但总体风险可控，大家不用太担心。

12． 手术后我的免疫力是不是就下降了，更容易生病 ？

不会的。 扁桃体 作为免疫器官 ， 10岁后随着人体免疫功能的完善， 它的免疫作用逐渐退化，所以对于成年人 切除扁桃体不会影响免疫功能。 对于儿童扁桃体切除术，我们需要全面评估，权衡利弊再 考虑是否进行扁桃体切除。 儿童即使切除了扁桃体， 研究表面短期内（ 术后3个月） 可能会存在免疫功能下降的情况 ， 但对患儿的长期免疫功能没有不良影响。

13． 手术后嗓子干疼、异物感就会消失吧 ？

不一定。 慢性扁桃体炎会反复刺激咽部导致咽干、咽疼 、咽部异物感等 ，切除扁桃体后这些症状科可能会缓解消失； 但也有一些咽干、异物感是由于慢性咽炎导致的，手术后咽炎症状可能不会缓解，那么这些症状也就不会消失。

十 四. 扁桃体随着年龄增长会萎缩，那小朋友肥大的扁桃体 需要手术，是不是可以等扁桃体自行萎缩而不用手术呢？

不可以。 扁桃体要 等到孩子青春期或接近成年后才可能萎缩，期间需要数年甚至十余年的等待时间 ， 这会对孩子的生长发育、面容等带来不可逆的影响。 所以当医生建议您孩子手术时，您要积极面对。

扁桃体肥大导致的面容改变