甲沟炎问答

杜俊峰 整形外科医生，足专科医生。现工作于华中科技大学同济医学院第三临床学院。

杜医生用整形外科的技术来治疗足部疾病。擅长拇外翻、甲外科和急慢性创面的治疗。建立了“甲平衡重建理论”，提倡不拔甲治疗甲沟炎，2014年起多次被国外邀请作专题演讲，介绍甲沟炎的治疗体系（2014年乌克兰，2017年迪拜，2018年墨西哥，2021迪拜），并发表多篇SCI文章，其成果得到国内外同行广泛认可。 还被邀请在国外做Workshop ，培训国外医生。

公众号：足病专科

杜医生针对甲沟炎患者的各种常见问题，做了整理，在此逐一解答。

1.为什么趾甲不能剪得太短？

太短容易造成嵌甲，进而形成甲沟炎。 具体参看往期文章【图说甲沟炎】【图说塞棉花】

2. 棉花需要消毒无菌么？ 塞棉花是要怎么塞啊，是塞到指甲下面，还是指甲与伤口的中间？

棉花不需要无菌，清洁卫生就可以的。

尽可能的塞到甲尖下面，如果太深，实在找不到甲尖，也可以塞在指甲和伤口中间。

3.塞棉花需要多久才能好？

塞棉花痊愈的标准一是疼痛，流脓等症状消失，二是指甲尖完全长出来。第二才是杜医生认可的终极痊愈标准。 塞棉花花费的时间比较长，肯定没有手术来得快。 但是，很多人对手术有恐惧感，不太愿意接受，也能理解。 需要特别强调的是，塞棉花不是万能的。对所有的甲沟炎都有帮助，但不是所有的甲沟炎都能通过这个办法痊愈。

4.塞棉花让指甲长长后，指甲仍然会嵌进肉里，塞棉花并不能达到根治的目的？

可能两种情况，一是时间不到，还未痊愈，二是病例不适合塞棉花。棉花不能解决所有问题。

5.正常剪指甲要保留甲尖，但这样会嵌甲，这不是相互矛盾吗？已经得了甲沟炎，甲尖往下生长，如何剪指甲？需要勤剪还是尽量保留一定长度？

再次强调——甲尖暴露出来才是痊愈的标准。

剪指甲看图，平着剪。 保留一定长度比较好。

6.为什么得了甲沟炎还可以泡脚, 泡脚每次多长时间合适？

甲沟炎，尤其是有肉芽的，肉芽本身的抗感染能力是很强的，完全不必担心对外界的抵抗力。温水泡脚可以清洁局部的坏死组织和分泌物，还能改善血液循环。泡脚的水温以舒适为准 ，每次10-15分钟就可以了。泡脚后用清洁的毛巾“蘸”干脚，新毛巾最好，比较舒适。干燥后就可以塞棉花了。

7.温水泡脚是否需要加点盐？

不需要 。

8.高锰酸钾泡脚有用么？

高锰酸钾是氧化剂 ，能消毒。 不过杜医生不主张使用，因为可能会使你的指甲被氧化变色，影响美观。温水就可以了。

9.塞棉花后炎症应该是会逐步好转吧，但我的伤口一直红肿发热，两个月了，情况也没有改善，这正常吗？是不是存在其他原因？该如何做？

不正常 ，不管什么样的甲沟炎 ，塞棉花肯定能起到一定的作用。 检查一下方法是否得当，是否按照 【塞棉花——泡脚——抬高 】 三部曲严格操作的。

10.需要多久才会好？

每个人的病情不一样，治疗的方法也不一样。通常说，同等条件下，手术的恢复时间会比保守治疗要快很多。一般手术一到两周，同等情况下，塞棉花可能需要几个月。

11.杜医生问个事，哪些科室的医生能做这个手术？手术要几个疗程？

做一件事情和做好一件事情是完全不同的。每个医生的特长不一样，对自己的要求也不一样。拔甲也没错，到目前依然是最经典手术方法之一。但是社会在进步，人们对美和健康的要求也在发生变化。那么丑的趾甲，，你会愿意穿凉鞋，彻底暴露么 ？

这个手术和哪个医院哪个科室没有关系，看病是看医生。医生经过专业培训，做的好就可以。手术，通常一次就能完全康复。

12.治疗的费用多少？

费用取决于您的病情，以及和医生沟通后采用的治疗方式。不同的病情，轻重不同，治疗手段不同，费用会有差异。

13.手术后多久拆线？

术后一周拆线。传统拆线是2周，我们做的不一样，要求早一些。

14.术后还需要塞棉花么？

是否需要塞棉花 ，医生会根据您的病情进行交代，通常来说，严重的手术术后是需要的。和医生保持联系非常重要哦。

15.需要纱布包裹么？

手术以后是需要包扎的。任何敷料都有助于上皮的爬行，有助于保护创面，也利于伤口的愈合。单纯塞棉花是不需要纱布包裹的。

16.为什么要用百多邦或者红霉素软膏等油性膏剂？

使用百多邦或者红霉素，一是局部消炎 ，二是油性制剂，塞棉花后可以让棉花不沾肉。去腐生肌的龙珠软膏也是不错。对于手术后的患者来说，还有保护创面，促进伤口愈合的作用。百多邦建议使用不要超过一周，容易产生耐药性。

“ 17.我郁闷的是白天的时候多肉结痂了，硬硬的，但是晚上泡脚的时候，多肉又变得些许红红的，还有点疼，不知道这样循环要多久？

结痂是因为有分泌物，分泌物中含有蛋白质成分，加上坏死组织，脱落的上皮，共同形成了痂皮。温水泡脚的目的之一就是清洁伤口，去掉痂皮，为伤口尽早愈合创造良好条件。

”18.手术后多久可以走路？

一般来说手术后即刻就可以走路。但考虑到术后恢复，我们的建议是术后72小时内尽可能的少走路，最好能抬高患足（搁在板凳上或者翘个二郎腿 ）。当然因为病情不同，轻度和中度的恢复时间会短很多，都是术后就能走路的，所以很多患者都是做完手术就坐高铁回家了。杜医生的患者80%是外地预约患者。

19.指甲多久才可以长好？

每个人的情况不一样，恢复时间长短决定于病情。快的手术后3天左右就可以跳绳了，一周就可以游泳。比较复杂的需要2-3周左右。

20.如果我是外地的，是否一定要到武汉？

不一定，我们每年都会有举办培训班，如果当地有合适的学员，杜医生会首先推荐就近诊治，或者推荐给附近的专科医生的。

祝各位早日康复！

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