结核感染Ｔ细胞斑点试验在颈部淋巴结结核诊断的价值

结核病是全球严重的公共卫生问题之一‚据WHO估计‚全球有约20亿人感染结核分枝杆菌‚每年有200万人死于结核。卫生部已将结核病列为全国重点控制的重大疾病之一。近年来结核病的发病率有上升趋势。结核菌可侵犯全身各个系统‚临床表现复杂多变。

颈部淋巴结结核在肺外结核病中常见，其发病率近年有升高趋势，约占肺外结核病的80%。本病主要以颈部淋巴结肿大为特征，多数不伴全身症状。临床上淋巴结结核确诊不易，因为淋巴结活检病理结果经常提示淋巴结慢性肉芽肿炎症，抗酸染色阴性，需要结合临床其他检查确诊。抗酸染色阳性率只有10%，PPD检查、结核抗体检查、抗酸杆菌涂片等方法不够敏感特异，都不利于早期诊断与治疗。

结核感染Ｔ细胞斑点试验（T-SPOT∙TB）试验是利用感染结核杆菌患者外周单核细胞中存在致敏的Ｔ淋巴细胞，这些淋巴细胞在受到结核杆菌特异抗原A（ESAT-6：早期分泌抗原靶分子）和抗原Ｂ（CTP-10：培养滤液蛋白）刺激后分泌INF-γ，使用荧光标记释放γ-干扰素的Ｔ淋巴细胞的个数，了解机体是否处于结核杆菌感染状态。该试验已被推荐作为筛查及诊断结核感染的方法之一。结核感染Ｔ细胞斑点试验阳性预测值97%，不受免疫抑制和卡介苗接种影响，结果阳性，可进行诊断性治疗。