典型晚期胃癌免疫+手术治疗 ——中晚期胃癌治疗新曙光

【晚期胃癌综合治疗典型成功病例】

患者男,60岁,因“上腹隐痛6+月,加重1月”于2022-07-22入院。胃镜:胃窦-幽门-球部ca,活检报告:(胃窦)低分化腺癌，部分为黏液腺癌。(腹部CT)检查提示：胃窦胃壁不均匀增厚并周围多发稍大淋巴结，考虑新生物可能；腹膜后多发淋巴结增大；肠系膜区局部脂肪密度增高，其内散在增大淋巴结显示，肠系膜脂膜炎可能。癌胚抗原(CEA) 5.54 ng/ml，糖类抗原(CA19-9) 139.19 u/ml，糖类抗原CA724 4.25 u/ml。

既往史：患者30+年前行胃溃疡远端胃切除+毕I式吻合。

术前基因检测结果：HER2（-），PD-L1（-），MSS，MMR（-），TMB低阳性（3.6）。

患者PET-CT检查，提示：胃窦壁稍增厚，FDG代谢增高，符合胃癌表现；胃周、肠系膜根部、腹膜后多发淋巴结肿大，FDG代谢增高，考虑转移。余无提示明显异常。

患者在咨询亲属朋友后，强烈要求行免疫治疗。遂予患者SOX方案化疗+卡瑞丽珠免疫治疗。共治疗3个周期。

2022年12月15日行全腹腔镜下胃癌根治术+横结肠部分切除术。

术后病理结果：低分化腺癌，部分为黏液腺癌(占比50%)，可见印戒细胞成分，浸润胃壁全层，可见神经侵犯，未见脉管癌栓，双侧切缘无癌；(大网膜淋巴结)无癌(0/2);(第3、4、7-9、8p、11p、12a-12p、16a、16组淋巴结)无癌(依次为0/2、0/1、0/5、0/1、0/3、0/4、0/1、0/1)。横结肠无癌。

术后患者继续行SOX方案化疗+免疫治疗。

2023-01-31复查癌胚抗原(CEA) 3.06 ng/ml，糖类抗原（CA19-9）26.21 U/ml，糖类抗原CA724 14.43 u/ml。

截止发稿时，患者无明显不适。一般情况好。