甲状腺手术前后的注意事项，详细阅读

福建医科大学 附属协和医院 甲状腺外科

亲爱的朋友们，你们好！我是王波医生，来自福建医科大学附属协和医院甲状腺外科，也是福建省甲状腺肿瘤临床医学研究中心的一员。我知道你们即将要接受甲状腺手术，可能会有些紧张和担心。不用怕，我来给你们介绍一下手术前后的注意事项，帮助你们顺利度过这个关口，早日恢复健康。

• 首先，你们要和主刀医师好好沟通，了解手术的目的、方法、风险和预后，并在医生办公室签署手术同意书等文件。这是对你们的尊重和保障，也是对我们的信任和支持；
• 我们团队会在手术前，对患者进行再次的超声定位和评估（超声查房），我们整个团队成员会一起重新评估您的病情，这个我们团队的特色工作，是术前对您病情的精准把控。因为查房时间比较短暂，请务必在 7:50 准时到达65 区病房，第二护理站（在病房走廊尽头）。

团队术前超声定位和评估（超声查房）

• 其次，你们要和麻醉医师进行麻醉评估，让他们了解你们的身体状况、过敏史、药物使用等情况，并在外科楼 4 楼麻醉评估室签署麻醉同意书等文件。这是为了保证你们在手术中安全舒适，不会有不良反应或并发症；

• 再次，你们要按照规定禁食禁水。手术前一天晚上 10 点后不能吃任何东西（包括牛奶，按要求间隔 8 小时），手术前至少 2 小时内不能喝任何液体（包括电解质水）。这是为了防止胃里有东西，在麻醉或手术中呕吐，引起呼吸道感染或窒息。如果你们觉得口渴难耐，可以用勺子背面润润嘴唇；

• 另外，如果你们有高血压、糖尿病、哮喘、癫痫等基础疾病，需要当天服药，请提前告诉我们的手术医师和麻醉医师，他们会根据你们的情况给出合理的建议。如果你们有甲亢，请按时服用碘剂和普萘洛尔等药物，直到手术前一天晚上；

• 最后，在手术室接你们之前，请先去一下卫生间，方便一下。这样可以避免在手术中尿急，影响手术效果或造成尴尬。请把手机和解锁密码交给家属，以便我们及时通知他们你们的情况；（建议你们在入院时留下家属的电话号码）

1. 术前一天晚上23:59开始（晚餐后），到手术之后不要吃固体食物（要等 8 小时，牛奶进入胃后也算固体）。这是为了减少胃内容物，防止术后呕吐。
2. 按照最新的术后快速康复要求：
3. 您可以口服 200-800ml 口服补液盐（自备）或葡萄糖水到术前 6 小时。
4. 术前 2 小时（手术当天 早上 6:00前）可以饮用 100-200ml 葡萄糖水。超过 6:00 请勿饮用。
5. 术前 2 小时内不可继续饮水。不可以饮用牛奶，因为其与手术的间隔时间需要 6-8 小时。
6. 手术前一天必须住在病房（周三手术当天没有床位患者除外），熟悉一下周围的环境和同房间的患者，减少手术后的紧张感。
7. 第一台的手术一般七点换好手术衣服，七点半由病房出发。
8. 后续接台的患者手术时间和顺序可能调整，建议所有患者均七点到病房。
9. 上午8:01查房时间必须在病区等候。
10. 手术当天早上可以（必须）刷牙，漱口，以防口腔异味太重，影响到旁边照顾您的人，建议使用漱口水（自备，如李施德林漱口水）。
11. 如果您的手术安排在下午，我们常规排术前补液，不会饿晕的。手术时间一般安排在末次进食后6-8小时，所以手术当天，早餐不能吃，午餐也不能吃，晚餐也不能吃，牛奶也不能喝。。

1. 高血压的患者，手术当天的降压药物正常服用，配一口开水是没问题的。术前一天请再次与医生核对具体药物。
2. 糖尿病的患者，因为手术当天没有吃饭，术前不要服用降糖药物，打胰岛素的患者需要根据每个人的情况调整，一般减量到1/3。术前一天请再次与医生核对药物。
3. 哮喘的患者，手术前正常使用药物。舒利迭等药物在接送到手术室前追加一次剂量的喷雾。
4. 甲亢的患者，术前的药物较多，其中碘剂和普萘洛尔要口服到手术前一天晚上。
5. 抽烟的患者，术前2周主动戒烟，烟瘾特别重的至少要减少剂量。因为，本院全面戒烟。另外，请认真的告知您的家属不要在科室周围的走廊和过道，及任何有屋顶的地方抽烟。
6. 素食主义者，长期的素食可能导致低钾血症，入院前可自行口服补充氯化钾缓释片 （0.5g 一日三次，三天即可），或者每天 1 一次服用口服补液盐。
7. 甲亢患者，如有肌无力症状，需要长期口服补充氯化钾缓释片（0.5g 一日三次，三天即可）。
8. 癫痫的患者，继续服用抗癫痫药物。

1. 患者进入手术室之后，家属可以在4楼的家属等候区，注意广播及大屏幕的通知或者手机短信推送。
2. 接到通知后要去3楼的洽谈室，一般是看切下来的手术标本或者告诉术中特殊情况，如神经侵犯、气管侵犯者需要扩大手术范围等。
3. 颈根治及甲亢患者需在此时购买“倍绣胶”或者“万特普安”用于预防淋巴瘘。颈根治及甲亢患者需在此时购买“倍绣胶”或者“万特普安”用于预防淋巴瘘。
4. 手术结束后，患者会在恢复室休息1-2小时才出来，
5. 一般第一台手术上午7:30接病人，8:30开始手术，10:00结束，患者在恢复室待到12:00到1:00出手术室。
6. 一天手术安排6-8台。最后一台手术可能20:00开始，出手术室时间类推。
7. 因为是全麻手术，回病房之后护士会在床边告诉你，需要观察哪一些内容。比如万一出现术后的呕吐需要把头转向一边，不要正面朝上。陪护的家属一定要认真听。再次建议手术当天聘请专科的集体护工。

• 你们回到病房后，请按照护士的要求，观察引流管和监护仪上的数据，及时反馈异常情况。建议你们聘请我们科室内专业的护工团队参与你们的术后观察和护理。他们有丰富的经验和技能，可以给你们提供最贴心的服务；你们术后六小时内，在清醒状态下可以少量饮水（约矿泉水瓶盖剂量），无呛咳可继续饮用糖水或电解质水。这样可以缓解口渴，补充水分，促进新陈代谢；

• 你们什么时候可以吃点东西呢？手术当天什么都不要吃，第二天早上可以喝一点米汤，慢慢过渡到正常饮食。鱼、肉、牛奶这些高营养的等回家了再吃。人参等活血的中药手术前后都不要吃。***（此处应要求屏蔽三个字，具体见评论区猜测）对手术后恢复有益，大家可以支持我们福建的特产。还有什么想吃的，可以后面留言，我补充。

亲爱的朋友们，希望这些小贴士能够帮助你们减轻一些紧张和担心，增加一些信心和期待。其实手术室没有那么神秘和可怕，如果你们想了解更多手术室的情况，可以搜索网络漫画《手术室之旅》，这个写得真的不错，比较接近真实情况。我相信你们都是勇敢和坚强的人，我也相信我们都是专业和负责的医生。让我们一起合作，共同完成这次甲状腺手术吧！

王波

福建医科大学附属协和医院甲状腺外科

福建省甲状腺肿瘤临床医学研究中心

2023-01-02更新