迟到的2022年尿道下裂手术总结

2022年是不平凡的一年，其中有大概1个半月时间暂停了工作。2022年我自己一共完成228例各种类型尿道下裂手术，其中包括尿道瘘29台，尿道憩室6台。手术数量跟2021年大致持平。因为还有其他病种手术，各项其他工作，已经是很繁忙的一年了。没有来得及仔细计算手术成功率，因为尿道瘘不完全是我首次手术，粗略计算并发症率大概10%左右。

远端型尿道下裂，一次性手术的， TIP手术（Snodgrass手术），仍然维持很高成功率，极少需要再次手术。我们通过改良尿道的覆盖方法，比经典的手术方式，进一步简化了手术步骤，提高了手术成功率。术后阴茎外观漂亮，阴茎功能良好。对于阴茎弯曲不重的尿道下裂，TIP手术，仍然是最优选择，没有“之一”。

对于近端型尿道下裂，重度尿道下裂，国际上，现在主流观点是认为分期手术优于一次性手术，我们认同这个观点。分期手术，我认为最大的好处是：稳。大部分病人通过2次，少数通过3次手术，能够完美修复。掌握得好，分期手术并发症都相对轻微，绝大部分是容易修复的微小尿瘘，憩室等。极少有难修复的严重尿道狭窄、阴茎再弯曲等并发症发生。几乎没有灾难性的并发症。术后管理容易，不需要长时间带尿袋，家长照顾不困难。术后可以获得很好的阴茎功能和外观。大部分孩子术后可以有近似于包皮环切术后的外观。