HLA-B27阳性一定是强直性脊柱炎吗？

什么是HLA-B27？

HLA-B27的全称是人类白细胞抗原B27型，是一种由HLA-B27基因编码的蛋白质，主要与免疫反应有关。在半个世纪以前，首次报道了HLA-B27与强直性脊柱炎之间的联系。近些年来，随着强直性脊柱炎越来越受到大众的重视，HLA-B27这项指标也引起了极大关注，HLA-B27阳性的无症状就诊者常表现出对患病的恐慌。但HLA-B27阳性能代表强直性脊柱炎吗？并非如此！

HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗？

强直性脊柱炎的发病原因尚不明确，存在环境与遗传因素的共同作用，且在发病过程中有多种基因的参与。其中，HLA-B27基因与疾病的相关性最大，约80%-90%的强直性脊柱炎患者存在HLA-B27阳性。

但HLA-B27阳性与强直性脊柱炎之间并不是对等关系。即使是在正常人中，也约有5%的人可以表现为HLA-B27阳性。此外，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎，约10%-20%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阴性。

强直性脊柱炎的诊断需要综合患者的临床症状、血液学指标和影像学结果，HLA-B27检测只是一种辅助手段。若HLA-B27阳性的患者同时出现了腰背痛、交替性臀区痛、足跟痛或眼炎等症状，就需要引起重视积极就诊了。

HLA-B27阳性需要治疗吗？治疗后会转阴吗？

如前文所说，HLA-B27阳性不代表强直性脊柱炎，无症状的HLA-B27阳性个体是不需要治疗的。HLA-B27基因是一种遗传标志物，是每个人独特生命编码的一部分，就像性别一样，不会因为调整生活方式或药物治疗而改变。因此，在排除检验误差以后，HLA-B27不需要重复检测，若检测出阳性也不会转阴。

总而言之，HLA-B27阳性与强直性脊柱炎之间不是完全对等的关系。无症状的HLA-B27阳性个体不需要过度恐慌，只需维持健康的生活方式，保持良好的心态，关注自己的身体状况，如有不适及时就医即可；而HLA-B27阴性的反复炎性腰背痛患者也不能放松警惕，仍需要风湿免疫专科进一步诊查。