子宫内膜息肉，切了就没事了吗？

马博说 2022-07-27 12:49 发表于上海

内 膜息 肉

有没有听说过鼻息肉？肠息肉？

声带息肉？子宫内膜息肉？……

今天我们的主角就是它！

——子宫内膜息肉

生长在子宫腔内、突出于内膜表面的

“肉疙瘩”（赘生物）

子宫内膜息肉的诊治现状

子宫内膜息肉，是一种妇科常见疾病，是良性疾病。据统计，中国女性发病率居然可高达24%（果真是非常常见的疾病）。目前已有成熟的子宫内膜息肉治疗方案，标准的治疗方式是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。手术治疗效果确切，且微创、安全。这样看来，子宫内膜息肉的治疗似乎颇为简单。

然而，

子宫内膜息肉术后会复发！

只要有雌激素在，

就有可能复发，

而且复发率貌似还不低。

从发病机制来看，子宫内膜息肉是局部内膜腺体和间质受雌激素刺激，发生过度增生所致，因此内膜息肉切除术后，体内雌激素环境并没有发生改变，内膜仍有可能再次发生异常增生，从而造成息肉的复发。

宫腔镜术后内膜息肉复发率究竟有多高？目前仍难以明确，文献报道多为2.5%-43.6%，但在特定人群或更长的随访时间中，该发生率可能更高。

请注意了！

这些人子宫内膜息肉更容易复发

息肉术后复发的高风险患者

1、 肥胖，经常合并存在子宫内膜异常增生

2、 乳癌术后使用他莫西芬治疗者

3、 绝经后激素治疗者

4、 前次手术为多发性子宫内膜息肉者。当宫腔内息肉数目多于6个时，术后1年的复发率远高于单发息肉者（45.5%vs13.4%）

5、 前次手术方式为盲刮或者抓取

6、 子宫内膜息肉同时合并存在子宫内膜异位症者

7、 某些遗传性综合征患者（如Lynch综合征和Cowden综合征女性）

如何预防息肉复发？

是饮食忌口？还是服药控制？

1、肥胖者减重：

改善饮食结构，适当增加运动，如果减重有困难，可以至减重门诊寻求帮助

2、减少外源性雌激素摄入：

除了正常均衡饮食，不建议额外服用补品（像燕窝、e胶、taitai口服液诸如此类的，谁也不知道其中是否含有激素）

必须进行激素补充治疗的患者，注意避免高剂量雌激素，注意用药剂量，并配合运用孕激素抑制内膜过度增生

3、 添加孕激素保护子宫内膜：

内膜息肉术后服用后半周期孕激素治疗或者子宫内放置曼月乐（含有孕激素的避孕环）

息肉复发了，一定要再次手术吗？

有症状的，要手术

有恶变风险的，要手术

手术方式首选宫腔镜

伴有月经量多，经期延长，月经间期出血，绝经后出血，不孕者，建议手术。

年龄大、绝经后，使用他莫昔芬者，有高血压、肥胖、糖尿病等代谢性疾病者，癌症家族史，息肉大时，有恶变风险，建议手术。

手术还是首选宫腔镜。

暂时不需做手术者，仍需要密切观察定期随访，一旦出现异常症状或当怀疑宫腔占位有恶变时必须及时宫腔镜手术干预。

小结Summary

子宫内膜息肉，不是“一切了之”

关注复发高危人群

术后积极预防，定期监测

即使复发，也别着急

评估风险，选择合适的治疗方案