经主动脉和心尖双切口改良Morrow手术治疗肥厚梗阻性心肌病

发表者：李庆国人已读

摘要：

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征，本文介绍了肥厚梗阻性心肌病的症状、治疗方法及一例手术治疗的病例分析。

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。本病大多在30～40岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显，主要症状有呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。肥厚型心肌病发展缓慢，预后较好，但由于心律失常，可致猝死，生活上应注意避免过劳。此病例是典型的肥厚梗阻性心肌病。

治疗前

患者男，年龄73岁，因“胸闷伴心前区疼痛10天”入院，患者10天前起无明显诱因下出现胸闷。伴心前区疼痛，呈阵发性刺痛，持续约20分钟，无肩背及其他部位放射痛，于当地医院行冠脉CTA检查提示:冠心病给予对症治疗，症状缓解不佳。来我院心超检查提示肥厚性心肌病，手术指征明确。

治疗中

手术采用全身麻醉、低温体外循环，胸骨正中切口，常规建立体外循环，经主动脉根部灌注心脏停搏液，右上肺静脉放置左心引流管。心停满意，切开右心房、房间隔，在主动脉瓣叶交界上方约5mm切开主动脉根部约半周，探查如上，在右冠窦底部中点与左冠窦底部中点之间，以弯刀片向心尖纵行切开室间隔肥厚肌束约20x10mm，切除左室假腱索，经心尖切开暴露左室流出道，弯刀联合剪刀自心尖向主动脉处环形切开增厚心肌，保留乳头肌及腱索，2-0滑线带毛毡片三明治缝法闭合心尖切口。

治疗后

治疗后15天