同样是手抖，帕金森病和特发性震颤的“抖”很不一样

同样是手抖，帕金森病和特发性震颤的“抖”很不一样

同样是出现了手抖，常常会有人把特发性震颤（ET）和帕金森病（PD）混为一谈，实际上这是完全不同的两种疾病。那今天就来聊一聊这两种疾病到底有哪些不同？

01 抖动的特点不一样

帕金森病的抖动是静止性震颤，也就是帕友在完全放松时，把手放在桌上会有震颤，这种震颤叫静止性震颤，多数出现在帕金森病患者中。除了手抖以外，帕金森病有时候会累及到下肢和脚，往往是单侧起病，逐渐蔓延到四肢。而特发性震颤的抖叫动作性震颤，放松时候一般看不出来，像正常人一样，但是当患者做精细的动作，包括端杯子、写字、拿筷子等就能看见有明显的手部震颤，而且震颤基本上都集中在上肢或头部，一般不会累及到脚和下肢。

所以帕金森病跟特发性震颤的抖动有明显区别。

02 病程的进展程度和快慢不一样

特发性震颤多为年轻时发病，平均起病年龄37~47岁，一般病情进展比较缓慢，病程比较长，可能是十年二十年三十年都有。相对特发性震颤而言，帕金森病的进展会快一些，在刚发病的前几年时间，帕友可能没有明显的症状，并且可以继续工作。一般5年左右帕友可能就会开始出现症状加重，并且随着时间的推移，一般一二十年之后病情可能会发展到晚期，这个时候可能会出现全身僵硬，活动困难，甚至不能够起床，最终可能因为肺炎等各种并发症危及到生命。

03 肌张力障碍

特发性震颤的患者肌张力是正常的，而帕金森病患者多会存在肌张力障碍，主要表现为躯干肌张力增高，可造成起床和翻身困难，尤其是由卧位转变成坐位或立位时非常困难。咽喉肌和呼吸肌张力增高，可导致吞咽困难以及咳痰无力，帕友容易形成坠积性肺炎。四肢肌张力增高，可出现铅管样强直和齿轮样强直，铅管样强直是指被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉。全身肌张力增高还可导致患者走路时头部前倾、躯干俯屈，以及肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收，而且髋关节、膝关节弯曲等。

04 运动迟缓

特发性震颤的患者除了抖动以外，其他的活动都是正常的，不会出现行为变慢的问题。帕金森病患者多在早期就会出现动作缓慢，尤其是手部的一些精细运动，比如说扣纽扣、系鞋带时比正常人慢半拍，动作幅度和速度下降，逐渐出现迟缓，日常生活中的协调性动作减少，比如走路不摆臂了。

05 治疗方法

药物治疗上，相对而言帕金森病的药物治疗种类和方案的可选性比较多，临床上比较常用的是左旋多巴和金刚烷胺这类药物，随着疾病进展，药物的用量会越来越大。特发性震颤治疗的一线药物主要是选择β受体阻滞剂，此外较常用的有普萘洛尔、阿罗洛尔等。

手术治疗上二者都可以选择脑深部电极植入手术治疗，但在电极植入的靶点选择是不一样的。一般来说，针对帕金森病的手术治疗靶点会选择丘脑底核（STN）或苍白球内侧核（Gpi），而针对特发性震颤的手术治疗靶点会选择丘脑腹中间核（Vim）或是丘脑底核（STN）。