附子理中丸合凉血活血汤治疗银屑病血热证1例

男性，33岁，银屑病

银屑病史三年，

初诊：9月29日

腹部、胁肋、四肢伸侧多见浸润性红色斑块、丘疹、大量脱屑。腹部皮损瘙痒刺痛，纳可，眠安，二便调。舌质暗红，脉濡滑，给予清热除湿汤7付，凉血活血汤7付，交替服用。外用德肤宝，硅霜。

11月3日复诊

病情没有减轻，大面积外用德肤宝之后周身瘙痒加重。皮损面积较前扩大，除面部外，腰背部、胸腹部均出现新的鲜红斑片。患者烦躁异常，非常焦虑。舌质暗红，脉细滑数。

给予凉血活血汤14付，内服凉血活血汤，外用清爽膏。

12月9日复诊

皮损减轻，大部分开始中心消退。仍鲜红，瘙痒剧烈，因皮损面积广大，形成环状，外观怪异，心理压力非常大，担心不能会老家过年。瘙痒影响睡眠。同时诉服药后怕冷、小腿发凉、尿频，大便不成形，舌质红，脉象弦滑。给予凉血活血汤14付，附子理中丸3盒，早晚各1丸。自购润肤霜。

1月13日复诊

患者抄方1次，服药28付，皮损明显减轻，上身小腿基本消退，大腿外侧皮肤充血、粗糙脱屑，但已经没有明显浸润。患者喜形于色。怕冷，小腿凉，尿频，便溏等症皆减轻。舌脉同前，治法同前。