学术前沿
发表者：刘秀新 人已读
我也是搞普外科出身的，我的好多肛肠技术也是普外的底子。之所以有创新，也是和普外科的底子有关的，因为对肛门这个位置的解剖太熟悉了。好多直接搞肛肠的肛肠科医生，有好多位置不敢动。治疗不彻底也是正常的。之前有一个患者，肛周脓肿手术一次没好，发展成了肛瘘，肛瘘三家医院做了四次手术没好。第六次来我医院就诊，我一检查，就知道，前三家医院的医生都是肛肠专业的医生，没有搞过普外科。为啥？因为五次手术，肛门都松到了三个手指并排都能进入肛门里面了，大便根本控制不住，患者肛门一周五厘米以下基本都治疗过了，没有病变残留，五厘米以上，完好无损！其实患者病变位置就在6-8厘米位置上有肛瘘没有做任何治疗。我只是把6-8厘米肛瘘做了个切开引流，患者一次就根治了。所以我推测，不一定对，专业肛肠科医生的治疗范围就应该在5厘米以下，5厘米以上，一般能不动还是不动为好。那个病人，最后完全恢复后肛门松弛基本恢复，复查时一指通过没有问题，两指进不去了。肛门原先手术一直没有的伤口，也完全愈合了。这个病例也提示，如果肛瘘治疗不彻底，伤口就不愿意愈合甚至一直不愈合，肛门也会松弛。控便能力就会下降。好多肛门松弛的病历，并不是肛门真正的松弛，也并不是肛门括约肌器质性病变，肛瘘彻底治疗了，松弛的肛门括约肌还会收紧的。没有做过完整的统计，肛门松弛，应该在90%以上可以恢复。（给肛肠医生讲课的内容。）
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发表于：2023-03-12
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