医学科普
发表者：徐华 人已读
由于子宫颈解剖或功能缺陷最终导致流产或早产，一般考虑子宫颈机能不全，8%妊娠中期流产及早产与之相关。子宫颈机能不全一般出现在妊娠18～25周，子宫颈机能不全的治疗主要以子宫颈环扎术最为有效，
子宫颈机能不全的发生原因常见先天因素，子宫颈发育不良、发育畸形、系统疾病的影响；后天因素包括妇科手术机械性创伤、引产及急产导致的子宫颈裂伤等因素。
诊断标准：反复出现无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史，非妊娠期时、妊娠期24周前阴道超声测量子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张，或伴有子宫颈管缩短。
一般治疗：
1. 卧床休息。或可用腹带减轻羊膜腔压力。
2. 应用宫缩抑制剂，延长孕周。
3. 糖皮质激素促胎肺成熟、提高新生儿存活率。
手术治疗
妊娠14～16周内或既往流产发生的妊娠周数前3～4周行经阴道子宫颈环扎术。
不适合经阴道子宫颈环扎者推荐经腹腔镜子宫颈环扎术。
中期妊娠、子宫颈内口扩张＜40mm且无宫缩的孕妇可考虑实施紧急子宫颈环扎术。
接受子宫颈环扎术前推荐进行胎儿畸形排查和阴道分泌物检查。
预后
经阴道环扎者，没有产兆，妊娠37～38周时拆除环扎带。经腹腔镜环扎者，没有产兆，尽可能足月剖宫产，若有不能抑制的宫缩时随时剖宫产终止妊娠。晚期流产或宫内感染者需及时拆除环扎带。
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发表于：2023-03-13
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