
陆清声
主任医师
上海长海医院
血管外科
主动脉夹层为什么会引起截瘫?
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文章摘要:主动脉夹层的发生可导致肋间动脉和腰动脉阻塞,引起脊髓缺血损伤,进而导致下肢瘫痪。本文介绍了主动脉夹层对人体脊髓的影响及治疗方法。
人体脊髓的血液供应主要是脊髓前动脉(起源于椎动脉)和根动脉(包括肋间动脉和腰动脉,来源于胸、腹主动脉侧支)。主动脉夹层的发生可导致肋间动脉和腰动脉阻塞,引起脊髓缺血损伤,脊髓受损层面和血液供应受损平面有直接的联系。
主动脉夹层所导致的下肢瘫痪主要是因为主动脉夹层从上向下撕裂开来时,所供应的那些分支血管可能需要供应脊髓的血液,如果脊髓血液供应在很长一段时间受到影响,或夹层里面长血栓,而血栓里面不能供应脊髓的血管分支时,会造成脊髓缺血损伤。一旦脊髓长期缺血,就会影响到远端的肢体运动,从而发生瘫痪。

主动脉夹层破裂,就必须立即在医生指导下进行手术治疗,防止夹层破裂出血,造成患者生命危险。
患者术后要严格控制好血压,避免夹层术后复发以及进一步进展,同时要定期复查,建议每半年到一年进行全主动脉CT增强造影的复查,以随时了解支架的状态以及夹层病变发展的情况。
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