
陆清声
主任医师
上海长海医院
血管外科
主动脉溃疡是如何形成的
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文章摘要:主动脉溃疡是一种非典型主动脉夹层,可能会突破中层,产生类似于主动脉夹层风险。本文从医学角度分析主动脉溃疡的形成原因、严重程度与预后、治疗方法等方面进行探讨。
对于主动脉溃疡从医学角度分析,通常是动脉粥样硬化在主动脉内的表现,通过普通肉眼观察主动脉内部存在很多粥样硬化黄色斑块,里面是一种无菌性炎症,导致主动脉内形成溃疡。
当主动脉内膜粥样硬化,斑块破裂后形成的溃疡,溃疡可以穿透弹力层,在主动脉壁的中层形成血肿。主动脉溃疡的生存时间和主动脉病变的严重程度有很大的关系,程度较轻者,预后相对比较好。溃疡比较重的患者,危险性比较大,极易诱发局部血栓的形成,管腔的狭窄,这种情况一般不能完全自愈,平常可以通过口服阿司匹林等抗血小板的药物,阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀等降血脂的药物来对症处理。如果主动脉溃疡造成血管重度狭窄,可以考虑介入治疗。

如果溃疡到一定程度之后,可能会突破中层,产生类似于主动脉夹层风险。所以,主动脉溃疡是否能够消失,现代医学已经把该疾病归为一种非典型主动脉夹层,也意味着和主动脉夹层危险性相同。如果患者出现剧烈胸痛,然后血压控制不住,或者患者溃疡比较大,比如宽度超过2cm,深度超过1cm,此种情况下要进行手术治疗。
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