得了子宫肌瘤怎么办？

很多女性体检发现子宫肌瘤，很紧张，很焦虑，我为什么会得子宫肌瘤？是不是与我吃什么有关系？得了子宫肌瘤怎么办？需要立即手术吗？

其实，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。根据子宫肌瘤的诊治中国专家共识估计育龄期妇女子宫肌瘤的患病率可达 25%。子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调等有关，其确切病因尚未明了，但是确实有一些高危因素与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关，包括年龄＞40岁、 初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等。但也并非所有存在这些高危因素的女性都会得子宫肌瘤。

虽然子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，妊娠期子宫肌瘤随着雌、孕激素分泌增加而有增大倾向，外源性性激素摄入如激素补充治疗可能引起肌瘤增大，抑制性激素分泌的药物对子宫肌瘤有一定的治疗作用，但是，雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制目前尚未完全明确，是否为子宫肌瘤发生的启动因素仍存在争议。

子宫肌瘤治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位，大小，数目，有无变性等综合考虑。

一、随访观察：

如肌瘤小于妊娠10周子宫大小、无明显症状或近绝经期患者，可3－6月随访一次。

二、药物治疗：

肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状较轻、近绝经期或全身情况不能手术者，可选择下列药物治疗，但很多患者停药后逐渐回复到未治疗前水平。

1. 雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，作用于子宫平滑肌组织，可增强收缩减少出血，近绝经期可提前绝经。

2. 促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）:可抑制垂体FSH和LH分泌作用，降低雌二醇到绝经水平，以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后肌瘤又可逐渐增大。GnRH-a长期持续使用可致雌激素缺乏，产生绝经期综合症、骨质疏松症等副作用，故长期用药受限。目前临床多用于：a)术前辅助治疗：肌瘤缩小从而降低手术难度，减少术中出血；b)近绝经期患者有提前过渡到自然绝经作用。

3. 米非司酮：12.5－25mg/日口服，作为术前用药或提前绝经使用。不宜长期使用，以防其拮抗糖皮质激素的副作用。

三、子宫肌瘤手术治疗的适应证主要包括：

（1） 子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；

（2） 子宫肌瘤压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；

（3） 子宫肌瘤患者准备妊娠时子宫肌瘤直径≥4 cm；

（4） 绝经后未行激素补充治疗但子宫肌瘤仍生长；

（5） 子宫肌瘤变性可能。

当然根据每个患者的具体情况还建议就诊咨询专业医师。