乳腺纤维瘤都需要一切了之吗？

乳腺纤维瘤是35岁以下年轻女性最常见的良性肿瘤，女性人群总体发病率约10%，也是乳腺科门诊最常遇到的良性肿瘤。乳腺纤维瘤主要分为单发纤维瘤、多发纤维瘤及巨大纤维瘤（直径＞5cm）。

在乳腺科日常门诊，大部分患者都会咨询医生：彩超发现了乳腺纤维瘤，是否需要立刻手术呢？需要回答这个问题，我们首选需要回答以下几个问题：

一、乳腺纤维瘤会恶变吗？

根据大数据分析，乳腺纤维瘤恶变的几率极低，只有约0.3%的概率会恶变，所以各位患有乳腺纤维瘤的朋友们，大可放心。

二、乳腺纤维瘤需要做什么检查呢？

对于年轻女性而言，优选乳腺彩超检查；对于彩超报告BI-RADS 4A及以上的患者，则可以加做钼靶及肿物穿刺活检。

三、乳腺纤维瘤会自行缩小或消退吗？

乳腺纤维瘤的发生与年轻女性体内的雌激素旺盛相关，据统计，有约10%-40%的患者，随年龄的增长，乳腺纤维瘤会出现不同程度的退缩。

四、乳腺纤维瘤最佳的治疗策略是什么呢？

对于绝大部分的患者，尤其是肿物直径≤2cm，随访观察是最佳的选择。推荐初诊发现纤维瘤后的6个月内复查一次彩超，若肿物没有明显增大，则以后每间隔1年复查一次彩超即可。

五、什么情况下需要考虑手术切除？

当存在以下情况之一，可以考虑手术：①肿瘤直径＞5cm ②短时间内肿瘤迅速增大 ③彩超报告BI-RADS 4A及以上 ④影响乳房外观 ⑤患者紧张焦虑，强烈要求手术。

六、乳腺纤维瘤的手术方式有哪些呢？

对于直径≤3cm的患者——可以考虑乳腺微创旋切术（研究显示，随着肿瘤体积越大，微创手术残留的风险也会增加）。

对于直径＞3cm的患者——建议采用开放手术切除。

参考文献：

1. Ajmal M, Khan M, Van Fossen K. Breast fibroadenoma[M]//StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, 2022.

2. 王殊, 谢菲. 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2016, 36(7): 752-754.

3. Lee M, Soltanian H T. Breast fibroadenomas in adolescents: current perspectives[J]. Adolescent health, medicine and therapeutics, 2015: 159-163.

版权所有，欢迎转载，请标注“转载自李晓平博士科普号”。