吞咽困难的中风病人该如何进行饮食训练？

吞咽困难又称吞咽障碍，是指与吞咽有关的器官如舌、咽喉、食管等功能受损，不能有效安全地将食物吃下去的临床表现。

统计发现，卒中后吞咽困难的发病率高达50%以上。在疾病初期，患者首先出现流涎、饮水呛咳、进食哽噎。然后患者喝水或吃饭时会出现不同程度呛咳，不能很好地摄入营养，导致身体功能及抵抗力下降。如果呛咳严重，食物进入肺内诱发肺炎，甚至会危及生命。

当患者病情稳定，吞咽反射功能测试正常后，可在医生指导下进行吞咽摄食训练。具体见下：

（1）指导患者摄食体位，促进摄食效率。根据医生建议采取合适体位，同时注意患者生命体征是否平稳，有无体位性低血压反应（坐起即感到头晕眼花出冷汗甚至昏厥），若存有上述反应，则不予摄食训练。

（2）食物形态选择。针对吞咽功能障碍患者，食物的形态选择尤为重要。应充分考虑每位患者的吞咽功能障碍程度，予以最易接受的食物。早期宜选用流质食物，再过渡至半固体食物，最终过渡至固体食物，直至患者可实现正常饮食。期间注意禁止食用刺激性、过热及过冷性食物。

（3）食量选择。以一口量为宜，最初可选取3 mL左右的少量食物，当患者吞咽功能恢复至一定程度后，酌情增加。吞咽功能摄食训练频率请遵医嘱执行。

同时，摄食训练要注意以下几点：

1. 进食环境安静、舒适，不得交谈或有人打扰；

2. 进食前后要清洁口腔；

3. 用来进食的勺子必须是薄、小、边缘圆滑；

4. 进食体位以坐位最佳或30°～45°半卧位抬高头位为宜；

5. 食物应从不易呛咳且容易下咽的形态开始，即糊状→软食→碎食→固体食物→流食；

6. 用勺子喂食物时，要放在舌根部或健康一侧的颊部；

7. 遵医嘱逐渐增加每勺食物的量；

8. 进食的速度不要太快，前一口吞咽完成后，再吃下一口，避免两次重叠入口。

只有掌握了以上这些技巧，才能减少吞咽困难患者呛咳的发生。此外，在摄食训练过程中，切不可催促患者，而应多多鼓励，使其增加信心。如发生咳嗽、食物呛住的状况应即停止由口进食并告知医师。