急性泪囊炎发作的“快诊快治”：切开排脓、全身抗感染治疗＆鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术

患者中年女性，泪囊炎急性发作就诊，表现为泪囊区红肿、疼痛明显。

急性感染期泪囊区红肿剧痛，脓肿形成

就诊时给予诸多指导，包括合理抗生素的全身应用等。

急性感染的最大危害是并发眼眶蜂窝组织炎，如果细菌进一步进入血管内可导致血栓性海绵窦炎，可以导致生命危险。

泪囊区阻塞

所以任何颜面部的感染都需要引起高度重视，尤其不能进行盲目挤压等不规范处置。

不少患者发作几次，

每次发作时，“信誓旦旦”要手术、要根治，

一旦急性炎症好了，又“好了伤疤忘了痛”，表现为犹豫不决，

这在老年患者中并不少见；

有时候家属知道：医生讲的是对的，

但也很无奈。

本例患者

首先选择合适的时机切开排脓；

切开引流脓肿后

之后走特需病房通道，幸运的很快落实了候补床位，

在内镜下完成了泪囊鼻腔吻合术（DCR）。

（术中鼻内镜下泪囊切开，大量脓液引流出来，不手术随时感染再次加重）

首先急性泪囊炎不是内路DCR手术的禁忌，

但是炎症状态下泪囊壁增厚水肿，更容易出血，一定程度上也会影响手术的成功率。

手术后，箭头处为水肿的泪囊黏膜

患者术后感觉良好，

泪囊区皮肤软组织炎症状态快速恢复。

流泪症状消失。

术后一个月左右，局部炎症基本消退

吻合口良好

通过本病例需要吸取的教训是：

不要总是指望能“快诊快治”，

急性发作严重时，即使医生尽力安排治疗，必然涉及到床位、手术的时机，其实非常被动。

试想一下，在疫情管控期间发作，该怎么办？

正确的选择是：

平日里有泪囊炎甚至泪道阻塞的表现时，就应该积极治疗，

所谓“通则不痛”

尽量杜绝此类急性病痛的发生。