小管子，大作用——导尿管知识问答

小管子，大作用——导尿管知识问答

（南京医科大学第二附属医院泌尿外科 刘威）

导尿管，顾名思义，是一根用来将尿引出体外的管子。它是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成的管子，经尿道插入膀胱，将膀胱内的尿液引出体外。

导尿管常见的结构如下图，前端有气囊（用于固定尿管于膀胱内），末段有两个孔（一个孔用于引流尿液，另一个孔用于打气囊）。

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为什么要插导尿管？

一般分为以下几种情况：

（1）尿潴留；

（2）手术麻醉后，膀胱功能尚未恢复，无法自行排尿者；

（3）血尿明显，留置尿管后可行膀胱冲洗；

（4）需要行膀胱灌注患者；

（5）神经源性膀胱，无法排尿患者，可长期留置尿管；

（6）观察患者尿量，特别是昏迷患者。

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尿管插到哪里去？会掉出来吗？

尿管是通过尿道外口插入，一直至膀胱内，尿管前端有气囊卡于膀胱颈处，起固定尿管作用（如下图）

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尿管要留置多久？可以长期留置吗？

乳胶

硅胶

PVC

（1）不同材质的导尿管更换时间不同，乳胶导尿管建议一周更换一次，硅胶导尿管建议一月更换一次，最好依据导尿管说明书的建议更换。

（2）如发生感染、阻塞、漏尿等情况，需实时更换。

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留置尿管后需要注意什么？

一般说来，早期留置尿管会出现尿频尿急等膀胱刺激症状，待患者适应尿管后，症状会逐渐减轻，留置尿管后患者需注意不要用力去扯尿管，以防脱落，并依嘱进行尿袋的更换。

（1）普通一次性引流袋（普通尿袋），各大医院常用的普通尿袋，容量一般为800~1000ml，需要每天更换。

（2）抗返流尿袋：A.抗返引流袋在与尿管的接头处有一个抗返流装置，能够有效的阻止尿液返流，防止尿液逆流导致的逆行感染（泌尿系感染）。B.抗返流引流袋上的导管与普通集尿袋比较，管径较大，管道较长，质地较硬，可以抗扭结，确保尿液引流通畅。C.抗返流引流袋容量约2000ml，每周（7天）更换一次即可，减少了打开整个密闭引流系统的机会，降低泌尿系感染的风险。

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留置尿管的常见问题

Q1:老人长时间留尿管，近期出现漏尿的现象是怎么回事？

漏尿这种情况也是比较常见的。

第一：考虑到尿道括约肌松弛。

第二：尿管前端的气囊注水量是多少？

第三：可能是尿管不通。

第四：也有可能是型号偏小。

所以如果出现漏尿，建议您咨询专业的医护人员，或者到医院就医。

Q2:尿管出血我们要怎么处理？

尿管出血的原因，首先会考虑固定不当，翻身移位时牵拉尿管，引起尿道损伤。所以说！日常护理很重要。

一定要正确固定，避免牵拉。如果排除这个原因，那就有可能是自身疾病导致的尿管出血。这个时候，需要您带患者尽快就医。

Q3:如果家里老人突然把尿管拔了，我们怎么应急处理呢？

首先是确定尿管是否完整。可以把拔出来的尿管以照片的形式发给专业人士。如果管路完整没有折断，气囊也没有破裂，下一步就要观察老人可不可以自行排尿。尿道口有没有出血？

如果有少量的出血，不必太紧张，如果是大量出血或者出血不止，请及时就医。

然后是观察排尿情况六小时左右，如果还没有排尿或者尿的很少。在排除是饮水量不足导致的尿少后，如果出现下腹部腹胀，一定要及时就医，重新留置。