肾肿瘤：没有症状的肾肿瘤需要手术治疗吗？

我们接诊了一位老先生，虽然已经76岁了，但平常身体情况不错，除了糖尿病之外没有其它基础疾病。老先生出现血尿症状，在当地医院体检查出右肾肿瘤，来我们这进一步诊治。完善检查后，可以看到右肾肿瘤较大。

患者术前CT检查提示右肾大肿瘤

查房的时候，老先生说：“我现在能吃能喝，又不疼不痒，为什么要做手术呢？”这其实也是很多患者经常问的问题。

实际上，在肿瘤早期阶段，患者可能没有什么不舒服，而在晚期则会出现一些临床症状。比如，外科学书上曾描述，血尿、腰痛、腹部肿块就是晚期肾癌的典型临床表现。

在肾癌早期阶段，可以只切除肿瘤，保留正常的肾组织。而肾脏肿瘤很大时，就只能切除这侧肾脏了。甚至有些晚期肾脏肿瘤合并转移，连手术都做不了，只能选择靶向治疗和放疗。

老先生虽然还没有出现腰痛和腹部肿块症状，但典型血尿说明肿瘤侵犯比较深。和患者及家属沟通后，做了微创的腹腔镜右肾根治性切除术，术后病理也证实是肾透明细胞癌（3级），侵犯肾窦脂肪。无论从分期和分级，这个都不算是早期肾肿瘤。还好患者和家属选择相信医生，才没有耽误疾病的治疗。感谢患者和家属的信任与理解🙏🙏