反流性食管炎（RE），7条不要错过！

胃食管反流病（GERD）是全球常见病，其中，反流性食管炎（RE）是指胃镜下食管黏膜破损，约占 GERD 的 37%。大部分患者需要长期维持治疗，有哪些关键点需要注意？

1、 RE是一种慢性复发性疾病，急性期治疗后停药半年，食管炎与症状的复发率分别为80% 和 90%。RE 黏膜损伤、反流症状越严重，越容易复发。

2、 质子泵抑制剂（PPI）≥8周，或钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）4周用于 RE 初始治疗，如：伏诺拉生（富马酸伏诺拉生片）治疗 4 周的黏膜愈合率等同于兰索拉唑治疗 8 周。

3、 RE 的治疗中胃镜下黏膜愈合最重要，食管黏膜损伤可能导致食管溃疡、狭窄和食管腺癌并且更容易合并精神障碍等。

4、 症状缓解 ≠ 黏膜愈合，因此，应重视胃镜下黏膜愈合。

5、 为了提高 RE 黏膜愈合率，降低复发风险，24 h 胃内 pH4 HTR 值 ≥ 75%。如果持续8 周后，黏膜愈合率预计达 100%。

6、 引起 RE 症状缓解不佳的原因有不遵医嘱服药、 抑酸不充分、未纠正不良的生活习惯、食管高敏感及 精神心理因素。

7、 对于初始治疗改善的 RE 患者，应该选择长期治疗。LA A-D 级 RE 患者治疗 6 个月。