医学科普
发表者:邢剑 人已读
踝关节活动度居家练习方案
踝关节的活动都有哪些?
在踝关节手术后,很多患者都会被限制活动,比如佩戴石膏、支具等,不可避免地会出现踝关节活动度受限的情况。今天就给大家介绍一些在解除限制后居家踝关节角度练习的方法。
首先,我们先了解一下踝关节有哪些常见的活动。
【踝背屈】将脚背向上勾起,【踝跖屈】将脚背向下绷起。
踝背屈与跖屈
【踝内翻】将脚底朝向身体内侧 ,【踝外翻】将脚底朝向身体外侧。
踝外翻与内翻
我们接着依次向大家介绍上述活动的练习方法
01踝背屈
1.1伸(屈)膝位踝背屈自我牵伸
自备毛巾或长条带子(无弹性),环绕足底中上部,身体坐正,双手抓住带子两端缓慢向上牵拉,牵拉力度以后侧软组织有无痛牵拉感即可。每次牵拉时间保持30秒,休息30秒,重复2-3次;上述方法结束后可以在膝关节后方放置一个薄垫使膝关节微屈,重复上述动作,这样可以有效牵拉小腿后侧深层软组织,进而进一步增加踝关节背屈角度。
伸膝
屈膝
1.2 仰卧位伸(屈)膝位家属辅助踝背屈
患者伸直(弯曲)腿放在床边露出脚踝。家属两腿前后开立,靠近床的腿适当支撑患者腿部。家属的一只手在内外踝骨性凸起处环握住并固定小腿,另一只手张开握住足跟,同时前臂紧贴足底,此时我们的手臂,手掌和足底形成一个整体。我们可以通过身体倾斜带动手臂将足底缓慢向上拉起,产生背屈活动。在患者感到有明显牵拉感的角度保持30秒,休息30秒,重复2-3次;上述方法结束后可以在膝关节后方放置一个薄垫使膝关节微屈,重复上述动作。
伸膝
屈膝
1.3 俯卧位家属辅助踝背屈
患者趴在床上伸直腿,同时把脚踝伸出床边,家属坐于床边,一只手张开在足跟后方握紧,另一只手张开于足底中部环握,握住足跟的手沿水平方向向足底牵拉,同时握住足底的手向下,向头的方向缓慢轻推,这样好比开车转动方向盘一样,两只手的作用力可以使踝关节产生背屈活动。在患者感到有明显牵拉感且无痛的角度保持30秒,休息30秒,重复2-3次操作;上述动作结束后只需要将膝关节稍弯曲,重复上述动作。
俯卧
1.4 站立位伸(屈)膝弓箭步牵伸
组织有一定愈合强度后,可以借助体重“加码”练习,双手适当支撑身体,好腿在前适当弯曲,伤腿在后绷直和躯干呈一条直线,脚跟紧贴地面,体会小腿后面的肌肉拉伸感,在患者感到有明显牵拉感且无痛的角度保持30秒,休息30秒,重复2-3次操作;上述动作结束后只需要将膝关节稍弯曲,重复上述动作。
伸膝
屈膝
1.5 站立伸(屈)膝位斜板牵伸 在1.4操作上借助斜板(从最低档)辅助牵伸增加踝背屈角度,双手适当支撑身体,好腿在后支撑身体,伤腿伸直(弯曲)向前踏上斜板,脚跟紧贴地面,身体缓慢向前,体会小腿后面的肌肉拉伸感,在患者感到有明显牵拉感且无痛的角度保持30秒,休息30秒,重复2-3次操作。
伸膝斜板
屈膝斜板
1.6下蹲
此方法强度较大,练习前需咨手术医生,主刀医生允许后方可练习。起初可借助双手支撑,分担部分体重,脚尖自然向前,双脚间距略宽于肩,膝关节和臀部不要歪斜,缓慢下蹲至无痛角度保持30-60秒,休息60秒,重复2-3次操作。
02踝跖屈
2.1家属辅助踝跖屈
因踝关节在休息时通常会处于一定的跖屈角度,角度练习起来相对容易,患者坐位或者平躺,脚伸出床外露出脚踝,家属两腿前后开立,靠近床的腿适当支撑患者腿部,家属的一只手在内外踝骨性凸起处环握住并固定小腿,另一只手张开环握住足背弓起处,同时稍向足底适当牵拉足背,同时再向下按压足背,产生踝跖屈动作。在患者感到有明显牵拉感的角度保持30秒,休息30秒,重复2-3次。
踝跖屈
2.2 跪坐
此动作强度较大,要在主刀医生允许下进行。一般在最后极限角度练习时使用,注意缓慢释放身体重量(可在小腿肌肉上方放置薄枕头缓冲)于脚踝处,循序渐进。
03踝关节内翻
3.1自我踝内翻牵伸
内翻有点类似“崴脚”动作,可以在“跷二郎腿”的姿势下自己用手进行内翻的牵拉,在患者感到有明显牵拉感的角度保持30秒,休息30秒,重复2-3次。需要注意如果是【外踝韧带损伤术后】的患者,早期是不建议练此动作,通常是在术后复查时,韧带组织有一定愈合后,主刀大夫在查体后遵医嘱练习。
踝内翻
3.2 斜板辅助内翻
好腿支撑站立,伤腿站在斜板上(从最抵档练起),缓慢将身体重量转移到伤侧,在患者感到有明显牵拉感的角度保持30秒,休息30秒,重复2-3次。
斜板内翻
04踝外翻
4.1自我踝外翻牵伸
由于踝关节的结构本身就可以限制外翻,所以正常踝关节外翻的角度都不会太大,而且通常外翻受限的情况也较少,主要出现在内踝损伤(骨折,韧带断裂等)的情况,如果出现活动受限,可以采用与内翻相反方向的练习方法(如上文提到的跷二郎腿或斜板)。
踝外翻
4.2斜板辅助外翻
由于踝关节的结构本身就可以限制外翻,所以正常踝关节外翻的角度都不会太大,而且通常外翻受限的情况也较少,主要出现在内踝损伤(骨折,韧带断裂等)的情况,如果出现活动受限,可以采用与内翻相反方向的练习方法(如上文提到的跷二郎腿或斜板)。
踝外翻
温馨提示:手术后关节活动度受限程度因个人情况及损伤和手术本身相关,以上练习方法仅供参考,切不可盲目照搬练习,遇到问题请及时与治疗师和手术大夫沟通。
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发表于:2023-03-25