如何判断患者是否存在营养风险？

根据欧洲营养与代谢协会的建议，临床上常采用以下指标判断患者是否存在重度营养风险：

• 6 个月内体重下降 10%～15%或更多；
• 患者进食量低于推荐摄入量的 60%，持续＞10 天；
• 体重指数＜18.5 kg/m2；体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m2）
• 血液白蛋白＜30 g/L(无肝肾功能不全的情况下)。

营养支持治疗是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径进行补充，为患者提供全面、充足的机体所需各种营养素，以达到预防和纠正患者营养不良，增强患者对手术创伤的耐受力，促进患者早日康复的目的。

• 合理的营养支持应充分了解机体各种状况下的代谢变化，正确进行营养状况评估，选择合理的营养支持途径，提供合适的营养底物，尽可能地避免或减少并发症的发生。
• 术前营养支持的方式优先选择经口营养或肠内营养，根据患者个体情况设定每日营养目标。
• 对严重营养不良患者(营养不良风险调查评分≥5 分)进行术前营养支持，可以将术后并发症发生率降低50%，对于此类患者推荐在手术前 7～10 天进行经口营养或肠内营养治疗。
• 若仍无法满足基本营养需求(＜推荐摄入量的 60%)，推荐在手术前 7～10 天联合肠外营养治疗。