心肺运动试验在胸外科术前心肺功能评估中的应用

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是指在逐步增加运动对象的运动负荷过程中，通过收集受试者呼出的气体并加以分析，监测机体在运动状态下的各项指标，同时进行心电导联监测心电节律变化，综合评价心、肺等脏器的整体功能和储备能力。

目前研究认为，相比于传统评估心肺功能的检查（如肺功能、动脉血气分析、心电图、超声心动图等），心肺运动试验可以动态反映人体的气体代谢能力、最大运动能力，揭示心肺功能和病理生理状态，可用于创伤较大的手术（例如，胸外科肺部手术、食管手术等）的患者，评估心肺功能储备状态，预测麻醉和手术风险，指导心肺功能康复和出院后治疗。

常用的心肺运动试验包括“功率自行车”和“平板运动”两种模式，能够全面、客观地评价患者运动能力和运动时的反应性, 确定运动强度和运动受限原因, 可以比较准确地反映运动时全身各个系统的功能和病理生理状态。

心肺运动试验图示

心肺运动试验的适应症：

1.不能解释的呼吸困难、胸闷气短患者的评价

2.心血管疾病或疑似心血管疾病患者的评价

3.肺及呼吸系统疾病及疑是患者的评价

4.合并存在心、肺疾病患者的心、肺功能评价

5.药物疗效的评价

6.心肺手术或涉及心肺功能状况的外科手术前风险评价

7.有氧运动能力的评价

8.制定心肺康复的运动处方

9. 功能障碍的评价等

心肺运动试验的禁忌症：

1. 急性心肌梗塞

2. 不稳定性心绞痛

3. 严重心率失常

4. 急性心包炎

5. 心内膜炎

6. 严重主动脉瓣狭窄

7. 严重左心功能受损

8. 急性肺动脉栓塞或肺梗塞

9. 严重下肢脉管炎或肢体功能障碍

各位需要行胸外科手术的患者朋友可以来门诊咨询，制定心肺运动检查计划，准确地完成心肺功能的评估。

北京医院胸外科 黄川医生 联系方式

出诊时间：每周二的上午，每周四的下午。

出诊地点：北京医院门诊楼五层，胸外科诊室。

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