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张婉 三甲
张婉 主任医师
复旦大学附属华东医院 血管外科

静脉曲张的一些小知识点

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文章摘要:静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,比较多发生在下肢,静脉发生异常的扩大,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节。本文介绍了静脉曲张形成的影响因素、下肢静脉曲张的缓解方法和治疗方式。

静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,比较多发生在下肢,静脉发生异常的扩大,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节。

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一、静脉曲张形成的影响因素:

1、静脉壁脆弱、静脉瓣膜缺陷:首发于隐-股静脉瓣,继而影响远侧和交通静脉的瓣膜。

血柱的重力,以及任何加强重力作用的后天因素,使得瓣膜过度受压而受损破坏。瓣膜的涡流和湍流形成的剪切力和逆向压力持续作用瓣膜;日久则瓣叶游离缘松弛、伸长、下垂,形成曲张静脉。

2、年龄:随着年龄增长而升高。

3、职业和体位:多发于从事持久站立、体力活动强度高、或久坐少动的人。

4、前列腺增生、便秘等都能促使静脉回流压力升高。

5、妊娠:约有20%的孕妇孕期会出现静脉曲张。原因是女性在怀孕期间体内雌激素水平的变化使静脉平滑肌松弛,促成瓣膜功能不全;增大的子宫压迫髂静脉回流。部分患者可以在产后自行消除;部分患者越来越严重。

二、下肢静脉曲张怎么缓解有效:

1、避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。

2、保持脚及腿部清洁,避免受伤。如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。

3、养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可,小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。

4、每晚检查小腿是否有肿胀情况,如有症状,及时到正规医院血管外科就诊。

三、下肢静脉曲张的治疗。

1、一般疗法:避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。

2、物理疗法:溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射,促进愈合。

3、外科手术:传统的外科手术疗法治小腿静脉曲张,患者痛苦大、留下疤痕及并发症,患者难以接受。目前该术式已经得到改良,创面切口也非常小,适合不同程度的静脉曲张患者。

4、微创疗法:一次性治疗、不留疤痕;不开刀、无痛苦;纯绿色、零伤害。目前主流的微创疗法有热消融(射频或者激光闭合手术)和硬化剂注射疗法等。目前推崇的是主干热消融,联合分支硬化疗法,很多患者仍需结合高位结扎和(或者)抽剥术,具体策略的制定需面诊评估后制定。

【上述内容为作者观点,仅供参考,非医疗人员建议至血管外科就诊获取专业诊疗的建议】

张婉
张婉 主任医师
复旦大学附属华东医院 血管外科