踝关节三角韧带的术后康复训练

前韧带术后的早期康复训练原则∶ 无痛、冷敷、动作缓慢

术后2周内注意事项：

1、伤口护理避免感染

2、训练过程中避免疼痛

3、禁止外翻动作和过度的跖屈动作

4、早期避免负重（0-6周）

5、0-6周低温支具固定，6-10护踝固定

术后一周：

1、低温支具固定在中立位，使用拐杖，不负重走路。图一

图一

2、冰敷，每隔 2-3 小时一次，约 5~6 次/天，晚上睡觉不用冷敷，

3、足趾伸曲、并分，但不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。

4、增强下肢肌力训练：

①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿肌肉绷紧，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图二

图二

② 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。（练习时避免明显的疼痛）。图三

图三

③ 开始侧抬腿练习，侧躺直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图四

图四

④支具固定好，开始膝关节屈曲练习、膝关节伸展练习

术后2－4周：

1、继续以上练习。

2、术后两周复查，拆线。

3、可扶双拐脚不着地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。

4、2周开始踝关节主动屈伸练习， 缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。20次/组，2—4组/日。图六

图六

术后6-8周后：

1、去除低温支具，改用护踝固定。图七

图七

1、6周开始踝关节内外翻活动度练习和踝关节被动跖屈背伸训练：

① 缓慢、用力、内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。20次/组，2—4组/日。图八

图八、

②患者下肢伸展，家属一手握住患侧小腿远端固定，另一手握住跖趾关节，向上、向下活动踝关节，使踝关节背伸、跖屈，动作缓慢，循序渐进，逐渐增加活动度，，1次10-15分钟，1日2-3次

2、8周开始做小腿肌群的抗阻肌群肌力训练：

①抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图九

图九

②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十

图十

③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十一

图十一

④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十二

图十二

强化下肢功能：

①保护下全蹲：双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。 3分/次，2次/日。图十三

图十三

②扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部分负重练习：如前跨步、后跨步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制，身体不晃动。20次/组，组间休息，30秒，2~4组/次，2~3次/天。

③画“米”字练习：患足单腿站立，以患足为中心，健足在身体前后左右及身体对角线的方向画“米”字，健足的运动幅度由小变大，逐步增加训练难度，训练中不可产生疼痛。图十四

图十四

2、循序渐进平衡训练

每个动作一次坚持5到10秒为1次，动作缓慢，1组练10次，1天练2至3组，每次能坚持到十秒为合格，可以进行下一步。

患肢单腿睁眼闭眼站立

患肢单腿屈膝睁眼闭眼眼站立

患肢单腿平衡板上睁眼闭眼站立

平衡板或是球患肢单腿屈膝站立