跟骨骨折术后康复训练

早期康复训练原则∶ 无痛、冷敷、动作缓慢

术后0-4周内：

1、定制支具固定不负重。固定4周，图一

图一

2、冰敷，每隔 2-3 小时一次，约 5~6 次/天，晚上睡觉不用冷敷。

3、休息时抬高患肢，可在足下垫枕头。

4、增强下肢肌力训练

①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿肌肉绷紧，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图二

图二

② 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。（练习时避免明显的疼痛）。图三

图三

③ 开始侧抬腿练习，侧躺直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图四

图四

5、术后两周复查，拆线。

术后4-6周：

1、继续低温支具固定到6周

2、4周后开始做踝泵运动：向上勾脚维持5秒，向下踩维持5秒，5分钟/次，每天4次。图五。

图五

3、继续上面图二至图四的肌力训练

术后6-8周

1、去掉低温支具，开始佩戴护踝。图六

图六

2、6周开始踝关节内外翻活动度练习和踝关节被动伸屈锻炼：

缓慢、用力、内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。20次/组，2—4

组/日。图七

踝关节被动伸屈锻炼，患者下肢伸展，家属一手握住患侧小腿远端固定，另一手握住跖趾关节，向上、向下活动踝关节，使踝关节背伸、跖屈，动作缓慢，循序渐进，逐渐增加活动度，

，1次10-15分钟，1日2-3次

3、继续图一至图七的训练

术后8-10周

8周后做加强的抗阻小腿肌群训练

抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图八

图八

②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图九

图九

③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十

图十

④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十一

图十一

术后八到十周：

术后10-12+周

10周开始做本体感觉和平衡感的训练

本体感觉训练

①扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部负重练习：如前跨步、后跨步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制，身体不晃动。20次/组，组间休息，30秒，2~4组/次，2~3次/天。

③画“米”字练习：患足单腿站立，以患足为中心，健足在身体前后左右及身体对角线的方向画“米”字，健足的运动幅度由小变大，逐步增加训练难度，训练中不可产生疼痛。图十二

图十二

2、循序渐进平衡训练

每个动作坚持5到10秒为1次，动作缓慢，1组练10次，1天练2至3组，每次能坚持到十秒为合格，可以进行下一步。

患肢单腿睁眼闭眼站立

患肢单腿屈膝睁眼闭眼站立

患肢单腿平衡板上睁眼闭眼站立

平衡板（球）患肢单腿屈膝站立