儿童淋巴瘤/白血病，“门冬”期间低脂饮食怎么吃？

门冬酰胺酶是一种对肿瘤细胞具有选择性抑制作用的药物，普遍应用于儿童恶性肿瘤的治疗。

肿瘤细胞不能自己合成对生长必要的氨基酸门冬酰胺，必须依赖宿主供给，本品能使门冬酰胺水解，使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺，从而起到抑制生长的作用。正常细胞由于能够自行合成门冬酰胺，故受影响较少。

门冬酰胺酶会引起一些列的不良反应，其中胰腺炎就是门冬酰胺药物的严重不良反应。在门冬治疗期间正确的饮食习惯对于预防胰腺炎的发生起着重要的作用。有的家长在门冬治疗期间给孩子吃“白开水泡饭”，结果出现低蛋白等一系列营养问题；有的家长尽管医生再三叮嘱低脂饮食，却心疼孩子吃了大量油炸食品等诱发胰腺炎。那门冬期间如何饮食？今天就跟大家谈谈门冬期间如何“吃”？

01为什么要低脂饮食？

高油高脂、高糖、烧烤、腌制食物以及暴饮暴食，大肆食补，都会加重机体及肠道负担，促进胰腺分泌胰液，增加胰腺负荷。

错误的饮食习惯，增加了门冬酰胺酶药物副作用发生的几率。胰腺炎患者会出现血液、尿液淀粉酶升高，表现出恶心、腹痛、呕吐、腹泻等症状，甚至出现坏死性胰腺炎、感染性休克，可能危及生命。因此，用药期间及停药一段时间后,低脂饮食是预防胰腺炎发生的关键。

02什么是低脂饮食？

低脂饮食是指：摄入的膳食脂肪含量占总热量的30%以下，或是全天脂肪摄入量小于50g，保证摄入的是优质脂肪，而不是过油过腻的脂肪。在生活中真正应该避免或减少的是高脂肪类食物的摄入，例如黄油、内脏、油炸食品、腌制食品等。注意的是低脂饮食不等于不能吃肉，可以吃肉，也是一定要吃肉！

03低脂饮食的注意事项

1. 烹饪手法以清蒸、清炒、水焯、炖为主。食用油可以使用橄榄油或是少量葵花籽油。少盐少油、清淡、易消化为主，低脂的同时，注意摄入优质的蛋白质，避免低蛋白。

2. 不食用寒凉、不易清洁的水果，以免引起肠道疾病，例如山竹、杨梅、草莓等；避免热量和糖分偏高水果，如榴莲、释迦果等，造成机体和肠道负担偏重。

3. 肉类可以食用鱼肉、鸡胸肉、牛肉等低脂而且高蛋白质的食物，避免吃可见的肥肉、鸡皮、猪皮等。不食用烧烤、腌制、油炸的食物，不喝脂肪含量高的肉汤，不建议大补特补。

4. 生奶和鸡蛋作为蛋白质和钙的主要摄入源，门冬治疗的病人也可以食用，但要选用脱脂牛奶或低脂牛奶，鸡蛋只食用蛋白部分，不食用蛋黄。

5. 豆类是蛋白质的主要来源，但避免一些油炸豆制品、豆干、腐竹、豆衣、油豆腐等，它们的脂肪含量还是很高的，其脂肪含量甚至远高于部分动物性食物。

6. 低脂饮食不建议吃的是肥肉、动物内脏、禽畜肉皮、鱼籽、虾籽、蟹黄等。

7. 不要暴饮暴食，因为暴饮暴食会增加胰腺的分泌，造成胰腺负担过重而发生胰腺炎。

04门冬期间低脂饮食的时限

1.“前三后七，低盐少油低脂”原则：门冬酰胺酶治疗的前三天，及治疗后七天，保证低脂饮食，饮食清淡，低盐少油低脂，能够减轻胰腺负担，减少应用药物后的副作用。不加以控制，极易出现胰腺炎，甚至出现坏死性、出血性胰腺炎危及生命。

2.现临床常用的培门冬酶注射液，由于培门冬酶注射液的半衰期较长,因此培门冬治疗前三天至用药后3周内为低脂饮食。以后经过2周的过渡饮食可以转化为普通饮食。

3.在恢复普通饮食之前要做到循序渐进，逐渐恢复饮食。

05不可忽略的蛋白质的重要性

门冬治疗可抑制蛋白质的合成，容易造成低蛋白血症。所以在门冬治疗期间，低脂饮食的同时，还要注重优质蛋白的摄入，避免低蛋白血症发生，提高机体抵抗力。

06循序渐进，切勿操之过急

门冬治疗结束后，饮食要循序渐进的改为正常饮食，是一个漫长的过程，切记不可直接转变。虽然即将结束了少盐少脂的“寡淡”生活，但门冬治疗结束七天后还是要维持清淡、少油、易消化、高维生素、高蛋白质的饮食习惯，慢慢过渡，不可心急。共同守护患儿，安全度过每一次门冬酰胺治疗期。

转摘自 BCH儿童肿瘤中心 肿瘤内科 微信公众号