高龄患者能做脊柱微创手术吗？

高龄患者一提到脊柱手术，都会有很多顾虑，担心手术风险，这是可以理解的。但是确定是否手术之前，首先要考虑手术是不是必要的，不手术能不能治好病。如果保守治疗效果不佳或无效，那么冒一点风险做手术就是有必要的。其实脊柱微创手术的风险相对开放手术而言是很小的，手术的安全性是有保证的，疗效也是确切的。

老年人经常会出现一些严重的脊柱疾病，例如腰椎、胸椎压缩骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，很多患者症状都比较明显，保守治疗往往不佳，而且需要吃很多药物，这些药物对老年人的肝、肾、胃等很多脏器都有明确的损害，老年朋友本身合并很多心脑血管慢性疾病已经常规服用大量内科药物，再加上治疗脊柱疾病的药物无异于雪上加霜，这其实也是存在很大风险的。其次，即便服用了这些药物效果也不一定好，例如严重的腰椎管狭窄及腰椎间盘突出压迫神经，特别是腰椎骨折保守治疗效果就很差，在用药的同时需要严格卧床3-6个月才有可能有些效果，这一点老年人很难坚持，长期卧床会导致生活质量直线下降。卧床一段时间很快就会出现肺炎、下肢血栓、泌尿系感染、褥疮等各种并发症，这对老年人往往也是致命的并发症。

在这种情况之下，脊柱微创手术反而可以让老年患者迅速改善功能、缓解疼痛，快速恢复到正常的生活状态中。既不用大量口服各种药物，也不需要卧床数月，生活质量迅速提高，也不会出现这样那样的并发症了，那么这种情况即便冒一点风险做手术就是有意义的。

老年人做脊柱微创手术风险大吗？脊柱微创手术，最多见的是脊柱椎体成型手术，即大家所了解的骨水泥灌注手术，还有椎间孔镜微创手术，这些手术和以前的开刀大手术存在很大的不同之处。首先都是局麻手术、出血很少1-10ml左右，缝合只有1针，伤口3-8mm。最重要的是这些手术都是局麻手术，手术全程患者都是清醒状态，既不用插管，也不用全麻，对其它脏器功能没有影响，手术当日就能下床活动，次日就能出院。因此脊柱微创手术比开放手术要安全的多。我本人所治疗的脊柱微创手术患者八、九十岁的患者很多，其中最年长的老人是100岁，这些患者手术都没有出现特殊的问题，恢复也都不错。当然在术前要经过认真全面评估老人的状态，合并严重的内科疾病也是不建议手术治疗的。简而言之，只要经过评估进行手术都是相对很安全的。

下面介绍两例高龄患者接受脊柱微创手术成功的典型病例。

病例1，88岁，椎间孔镜微创手术

赵奶奶是一位88岁的老太太，因为腰痛坐骨神经痛、生活不能自理，吃各种药物均未奏效，确实扛不住了，于是来找我寻求治疗方案。我详细询问情况基本确定赵奶奶很可能是腰椎间盘突出和腰椎管狭窄压迫神经引起的坐骨神经痛，疼痛非常严重，别说日常生活户外活动无法进行，就连晚上都很难入睡，夜不能寐，寝食难安。我尽快给赵奶奶完善了腰椎核磁后确定是腰椎间盘突出及腰椎管狭窄严重压迫神经，保守治疗基本无效，一定要通过手术才能治好。一听说手术能治好，虽然已是88岁高龄，但是患者和家属都没有犹豫，毕竟这是解除痛苦的最后一线希望。当然我也详细告诉他们这是一种脊柱微创手术，椎间孔镜微创手术，目前技术很成熟，切口8mm，出血大概5-10ml，缝合1针，可以不用拆线，局部麻醉就可以，患者全程都是处于清醒的状态。在我把手术的过程详细讲清楚之后，老人和家属更加坚定了做手术的信心，于是我迅速安排赵奶奶住院，次日安排手术，手术过程持续50多分钟便顺利完成，全程患者没有一点痛苦，在手术当中我和赵奶奶随时沟通交流，我不停的安抚她，也不断告诉她手术的进展，手术很快就顺利完成，疼痛在手术过程中便不断减轻，到最后基本就不疼了，手术很成功。手术次日我就安排赵奶奶出院回家休养。赵奶奶对本次手术和治疗过程都很满意，非常高兴，文笔也很好，为了表达对手术和护理治疗团队精心治疗的感谢，书写了一封热情洋溢的感谢信表达了对我们团队的感谢之情！

88岁赵奶奶，椎间孔镜微创手术患者，感谢信

病例2，96岁，骨水泥椎体成形微创手术

金老是一个96岁的老爷爷，因为腰痛行动不便、生活不能自理来找我看病，我详细询问情况基本确定金老很可能是腰椎骨折，完善了腰椎核磁后确定是腰椎骨折，需要做手术。起初金老和家属还很犹豫，毕竟96岁高龄，担心手术风险很正常。我告诉他们这是一种脊柱微创手术，切口3mm，出血1ml，缝合1针，不用拆线，局部麻醉就可以，手术20多分钟就能完成。经过我详细解释之后老人家同意手术，于是我迅速安排住院，在完善全面的检查之后并未发现严重的内科疾病，于是及时安排手术，手术持续20多分钟便顺利完成，全程患者没有一点痛苦，手术次日就顺利出院。干部知识分子出身的金老非常高兴，也非常感激手术和护理团队的精心治疗，手写了一封热情洋溢的感谢信表达了感谢之情！

96岁金爷爷，骨水泥灌注微创手术患者，感谢信

因此高龄患者做脊柱微创手术也不是可怕的事情，只要充分评估患者的一般状况，选择合适的适应症，顺利开展手术之后，患者的安全和疗效还是很有保证的，对患者来说受益是远大于患者的付出和风险的，患者的满意度也普遍很高！