自体肾移植技术为复杂肾错构瘤患者“除瘤保肾”

复杂肾血管平滑肌脂肪瘤是引起肾脏破坏并威胁患者生命的最常见的肾脏良性肿瘤之一，其特点是发病率高，手术复杂多变，部分患者保肾困难。

近日，四川省人民医院泌尿外科熊玮主任团队为一名来自边疆城市伊犁的复杂肾错构瘤患者实施了国内先进的腹腔镜肾切取+自体肾移植手术，实现“除瘤保肾”的目标。

40岁的伍女士（化姓）发现右侧肾脏错构瘤已七年。因肿瘤根部紧邻肾门血管，手术难度大，风险高，虽辗转于西部各家医院，仍未能找到满意的解决方案。七年来，患者体内肿瘤已慢慢接近17cm，保肾难度进一步加大，且破裂出血等风险随之增加，肾切除可能是唯一解决方案，而这是伍女士难以接受的选择。在了解到四川省人民医院泌尿外科团队擅长应用综合技术（包括自体肾移植技术、机器人辅助手术等）治疗各类复杂肾肿瘤保肾后便慕名前来。为满足患者对肾脏手术后生活质量的高需求，泌尿外科熊玮团队在经过细致周密的术前检查及准备工作后，成功为该患者完成腹腔镜肾切取+自体肾移植手术。

该技术全程在主刀医师团队精密协作下完成。先在腹腔镜下行病肾连同肿瘤的整块切取，并通过小的腹部切口取出。然后在体外器官保存液里面完成肿瘤切除和血管等修复重建，最后在患者右侧髂窝完成修复后的肾脏植入。相比于传统的手术方式，该技术程序复杂，操作难度较大，特别是对主刀医师团队及手术室的综合技术实力要求极高，但创伤小、患者术后肾功能保护好、恢复快。尤其年轻患者及肾功能处于临界的患者，良好的肾功能保护，就是维持了患者的生活质量。目前，该名患者恢复良好，术后两天即恢复进食，术后8天便顺利康复出院。

肾错构瘤是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，其特点是发病率高，病情复杂多变，治疗方案个体差异大。除继发于多发性结节性硬化症的多发肾错构瘤病外，对于散发肾错构瘤的临床治疗建议：小的肾错构瘤建议观察，如直径大于4cm则建议积极治疗；绝大部分肾错构瘤都可通过微创手术入腹腔镜或者机器人辅助技术完成手术治疗实现保肾。而采用自体肾移植技术是比较复杂情况，它是保留肾脏的终极手段。

图：自体肾移植团队

泌尿外科长期致力于泌尿系肿瘤疾病的微创治疗，强大的亚专业团队在技术设备支持下常规开展腹腔镜及机器人辅助等各种微创手术，实现精准化可视化的微创泌尿肿瘤手术。以自体肾移植技术等综合技术为国内先进的手术技术，为复杂肾肿瘤保存肾功能提供了技术支撑。虽此技术操作复杂困难，但其具有良好的瘤控效果、术后并发症少，避免了患者因术后肾丢失所导致的生理及心理双重痛苦，肾功能的保护也更加符合正常生理特性及生活习性，为复杂肾肿瘤患者保存肾功能提供了新的治疗选择和希望。