
满晓军
副主任医师
中国医大一院
泌尿外科
包茎不手术可以不?
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文章摘要:包皮过长和包茎是男性常见问题,本文介绍了生理性包茎和病理性包茎的区别,以及治疗方法。

包皮过长
包皮是指阴茎上通常延伸至阴茎头的皮肤。
仅约4%的男性在出生时包皮即可完全回缩,而超过半数新生男婴包皮回缩不足以显露尿道口。出生后,阴茎生长和生理性勃起有助于包皮回缩,包皮内板与阴茎头之间形成包皮垢,有助于粘连松解和包皮回缩。
包茎 — 包茎是指包皮无法回缩。包皮可完全回缩的发生率随着年龄增大而升高,包茎的发生率随着年龄增大降低。
包茎分为生理性包茎和病理性包茎。
生理性包茎 — 生理性包茎几乎见于所有新生男婴。这是包皮与龟头之间先天性粘连的正常发育所致。生理性包茎的自发缓解率较高。给予为期4-8周的外用激素治疗,例如0.05%倍他米松乳膏,一日2次直接涂抹于包皮口,有助于加快包皮回缩的自然进程。

包皮垢
- 包皮垢和包皮囊肿 — 积聚在包皮下的脱落上皮细胞称为包皮垢。对于包皮不能完全回缩的男孩,包皮垢可在包皮下形成白色团块,通常称为包皮囊肿。包皮囊肿有助于包皮与龟头之间的分离,一旦包皮回缩性增强,包皮囊肿就容易被翻出来。

包皮鼓胀
- 包皮鼓胀 — 排尿时包皮一过性鼓胀常为良性。不过,如果必须手动施加压力才能排出滞留尿液,应带患儿就医。包皮一过性鼓胀为良性,随着包皮回缩能力逐渐增强,这种现象多数会缓解。
病理性包茎 — 指包皮远端瘢痕形成继发的包皮无法回缩,例如创伤、感染和/或炎症引发的包皮纤维化致瘢痕形成。病理性包茎的发病率介于0-16%。
治疗(听从医生的建议,看过医生再用药)—0.05%倍他米松乳膏一日2次(持续6周)直接涂抹于包茎环及其周围,用药5-7天开始,每日进行3-4次牵拉练习(轻柔回缩包皮),可采用回缩至出现束缚表现并维持1分钟方案。90%以上有效。
倍他米松乳膏(0.05%)是最常使用的局部用药物;其他药物包括0.01%-0.5%曲安西龙和0.05%丙酸氟替卡松(可用于≥1岁儿童)。
如果局部用皮质类固醇治疗失败,可选择外科治疗方案-包皮环切术知多少
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