诊后必读
发表者：潘永斌 人已读
尿道下裂术后常见并发症及防治策略
对术科而言，手术并发症是长期困扰医生、患者及家属的一大难题，而尿道下裂修复手术是一个高度精细复杂的重建手术，尽管近年医学科技的飞速进步使尿道下裂手术技术大大提高，但由于阴茎特殊的解剖结构及生理功能所限，其术后并发症发生率仍高达15%～30%，即使是技术精湛、经验丰富的医生也不敢轻视。尿道下裂手术常见的术后并发症主要包括:伤口出血、血肿形成、疼痛、水肿、尿管堵塞、尿外渗、皮瓣坏死、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室样扩张、残留阴茎下弯等。其他相对少见的术后并发症包括:尿道裂开、瘢痕增生、阴茎扭转、阴茎偏斜、阴茎缩短、排尿障碍、缝针残留/积垢/皮屑囊肿形成、尿路感染、尿道毛发/结石形成、反复附睾炎、勃起性疼痛、性交障碍等。以下我们将重点介绍尿道下裂术后“常见”并发症的可能成因、具体表现及防治措施，希望能对各位同行手足和广大病友有所帮助，但若有不足或错漏之处，敬请指正！
伤口出血及血肿形成: 伤口出血常见原因:术前特殊用药史(激素应用)、术中止血不彻底、孩子哭闹碰撞、排便费力、阴茎勃起等。若伤口少量渗血，可予局部换药、适当加压包扎、情绪安抚、适当制动、药物应用(止血药、止痛药、镇静药、润肠通便药、抑制勃起药)等处理，大部分出血可控制。若部分持续渗血，注意精确寻找出血点，看是否为动脉性出血，若出血点清晰易见，可予电凝止血或缝扎止血，若难以探及出血来源且出血量较大，甚至形成较大血肿者，则需重新手术探查清创止血。对于大量出血难止的患者，需再次评估凝血功能、血常规等排除凝血功能障碍及了解失血量，必要时予补充血容量、补充凝血因子及输血等治疗。
＃知识科普
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发表于：2023-04-04
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