睑缘炎相关角结膜病变

睑缘炎相关角结膜病变（BKC）是指继发于睑缘炎的一系列结膜和角膜病变，临床表现主要包括结膜充血、结膜乳头增生和结膜滤泡形成、泡性角结膜炎、点状角膜上皮糜烂、角膜基质浸润、角膜溃疡以及角膜瘢痕和新生血管形成，严重者角膜可逐渐变薄甚至穿孔。本病在临床中极容易误诊，反复发作的严重后果是造成不可逆的视功能损害。

BKC的病理生理机制较复杂，多由不同因素共同作用所致，包括睑板腺分泌产物，微生物毒素以及泪膜异常等。

临床表现：

症状：除了异物感、烧灼感、流泪、眼干眼痒、视物模糊、分泌物增多，还会出现眼红眼痛、畏光等症状，当病变累及角膜时，可造成视力下降。

体征：

1. 睑缘充血、肥厚等形态异常，睑板腺分泌物性状异常、检验线炎症等，睫毛根部可见鳞屑样改变；

2. 结膜充血，睑结膜面乳头增生和滤泡形成，角膜缘附近结膜出现淡红色/灰红色疱疹结节；

3. 角膜下方或睑裂区出现点状角膜上皮糜烂、周边角膜上皮下浸润或溃疡形成、泡性角膜炎或丝状角膜炎，周边角膜新生血管，角膜血管翳或瘢翳等，严重的部分患者出现角膜变薄甚至穿孔。

治疗：

1. 局部物理治疗：热敷、睑缘深度清洁及睑板腺按摩。经物理治疗，可清洁睑缘，去除睑脂及促使软化的睑脂分泌物排出。

2. 药物治疗：

（1） 睑缘涂擦抗菌素药膏或眼用凝胶，眼内滴用抗菌药物。如左氧氟沙星眼用凝胶、加替沙星眼用凝胶、红霉素眼膏等。

（2） 人工泪液：如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。

（3） 非甾体抗炎药物：如双氯芬酸钠钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。

（4） 激素药物：如氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等。用药期间需监测眼压变化情况。

口服药物：

睑板腺功能障碍伴有酒糟鼻或继发角结膜病变者，必要时应口服抗菌药物及B族维生素。