机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流

目的：探讨机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的可行性、安全性和手术技巧。方法：回顾性分析2014年５月至2019年２月上海市儿童医院收治的11例原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料，其中男童10例，女童1例，均应用达芬奇系统辅助腹腔镜行Lich-Gregoir输尿管再植手术。患儿平均年龄9.4岁（3.2～18岁）。其中双侧４例，单侧７例。反流程度Ⅱ～Ⅳ级（Ⅱ级２侧，Ⅲ级３侧，Ⅳ级10侧）。结果：患儿均采用Lich-Gregoir术式，术中患侧输尿管平均直径９mm（5～15mm），平均黏膜下隧道长度4.4cm（3～6cm）。术中无中转开放手术，单侧输尿管手术平均时间152min（132～175min），双侧输尿管手术平均时间257min（249～264min），术后平均住院时间4.5d（3～6d），１例双侧VUR患儿术后出现短期尿潴留，延长留置导尿管２周后痊愈。患儿平均随访时间2.5年（６个月至5.3年），所有病例均无发热性尿路感染，B超均未见患侧输尿管肾盂积水加重。术后完成VCUG９例（其中双侧４例，单侧５例），其中１例双侧病例术后发现左侧反流Ⅰ级。结论：机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流安全、有效，可以应用于３岁以上儿童的治疗。