内镜手术后放胃管你知道有什么作用吗？

胃管是一根细长的塑料管道，长度约105cm，头部有小孔可与胃腔相同。胃管常从鼻部插入，经过咽部、食管、贲门后进入胃腔，再用鼻贴固定于鼻翼。胃管的接口可以用来注射食物，也可以接负压引流器引流胃内的气体和消化液，不用的时候可关闭用纱布包住保持清洁。

一般什么情况下需要使用胃管？

①胃管常用于无法正常自主进食的患者，比如脑梗后呛咳、食管或贲门狭窄的患者，可以往胃管里打营养液或食糜，为患者提供人体所必需的营养，维持身体器官正常功能。

②胃管也可用于肠梗阻或急性胰腺炎患者，用来胃肠减压，缓解胃肠道压力。

③食物中毒患者可使用胃管间歇抽吸洗胃治疗，并可从胃管注入解毒剂。

④消化道出血的患者，可插入胃管，连接负压吸引器，观察胃液颜色。

内镜术后的患者为什么要留置胃管呢？

我们知道，内镜手术在解决消化道病变的问题中具有越来越明显的优势，其创伤小、易耐受，能最大程度地保留正常组织和维持功能、经内镜手术的上消化道疾病（食管、胃、十二指肠）患者在清理手术创面后，会常规在创面附近留置胃管，留置胃管的作用主要有以下三点：

①减轻术后腹胀、缓解不适；

②引流胃酸、胆汁、胰液等具有腐蚀性的消化液，使胃肠道保持排空状态，减少消化液对伤口的刺激；

③观察引流液的颜色、性质、量，从而判断有无消化道出血；

留置胃管在减轻不适、对术后提供动态变化依据的同时，本身也会因给患者带来一些不适感，主要表现为：

①口唇干燥；

②鼻腔黏膜疼痛；

③吞咽异物感，伴随咽喉部不适；

④咳嗽反射；

⑤活动时刺激伤口部位，会感觉疼痛；

⑥恶心、呕吐。

对于患者比较关心的几个问题，这里给到您一些回答。

一、一般术后胃管要留置多长时间？

术后根据病灶大小、深度及手术难度，一般留置24-72小时，用于引流胃酸、胆汁、胰液等腐蚀性消化液，促进黏膜修复，同时观察有无活动性出血。对于一些创面较深较大的手术如胃全层切除或十二指肠手术，留置胃管时间可能会更久，具体情况还是要遵医嘱哦，医生会根据术后体温以及腹部体征等情况决定什么时候拔除，切勿擅自拔除胃管。

二、胃管的外露部分为什么有长有短？

对于上消化道手术（食管、胃、十二指肠），医生根据手术部位，置入的深度也不一，一般深度55-60cm，对于十二指肠降部病灶术后相对放置较深，护士姐姐们也会对胃管的刻度做好标记，便于观察。

三、有哪些方法可以缓解置管的不适？

①禁食、禁饮期间，每日漱口，保持口腔清洁，予甘油、石蜡油润滑口唇部；

②当您感到鼻、咽喉部不适时，可沾湿棉签或用1%的薄荷油滴鼻，必要时使用喷雾剂来缓解；

③咳嗽打喷嚏时，可用手轻轻捂住管道，必要时雾化吸入，防止发生肺部感染；

④如有恶心、呕吐等不适，请自我放松并调整呼吸，转移注意力，并及时告知你的床位医生及护士，医生会酌情给予解痉止吐类药物。

四、防止导管滑脱，我要做什么？

①胃管需要妥善固定，需要您配合我们共同来防护，做到不牵拉、移位、折叠；

②对于被动引流管道，使其保持引流通畅，对主动引流管道，应维持其有效负压；

③我们还需共同观察引流液的性状（色、量、气味、粘液等）；

④倘若您的胃管发生了脱落，及时告知床位医生和护士，由医生判断是否有必要内镜下重置胃管，从而继续胃肠减压，帮助您术后恢复。

五、为什么每个人引流出来的液体颜色是不一样的？

一般内镜术后每日能引流400-600ml黄色、墨绿色或褐色液体，是胃酸、胆汁、胰液的混合消化液，根据胆汁的含量不同呈不同的颜色。术后如果出现暗红色或鲜红的液体引出，可能有术后迟发性出血可能，请及时呼叫你的床位医生和护士前来查看。

六、拔管后是不是就能正常吃东西了？

当胃管拔除后，医生会嘱咐您先饮一些温凉的水，如无不适，在院期间医生会嘱咐进食流质食物（藕粉、米汤等），出院1-2周后根据医嘱从流质逐渐过渡至半流质、普通饮食，并根据医嘱合理安排休息，避免剧烈运动，如有腹痛、发热、便血、呕吐等及时就医。

引流液如有出现以下情况请引起重视：

① 引流出的液体颜色为鲜红色或暗褐色时，莫恐慌，积极配合诊治，冷静沉着对待，医生会根据出血情况进行合理用药，必要时需要急诊内镜下止血治疗。

② 引流管内无液体流出来，也需及时告知医护人员，医生会查找原因并选择合适的解决办法，如调整胃管位置、冲洗胃管或重置胃管等。

总之，内镜术后如果留置了胃管，那一定是必要的，时间也是短暂的，护士也会每天更换引流装置，另外还会每日记录胃液颜色及量，与医生汇报胃管引流情况，做好拔管前后护理。我们作为患者和家属需要避免抵触心理，以最佳的身心状态配合术后管理，对于减少并发症，促进早日康复，使我们的身体可以快速恢复到正常状态有极大的帮助。

参考文献：

[1]. 朱勇美，赖丽霞.舒适护理在内镜黏膜下剥离术后留置胃管患者中的应用效果[J].中国当代医药，2021，28（29）：207-210

[2]. 魏引峰.舒适护理对普外科留置胃管患者的护理效果及其负性情绪改善分析[J].当代临床医刊，2022.35（4）：115-116

陈涛医生个人简介：

教育背景：陈涛医生毕业于复旦大学，获得外科学博士学位，并完成了普外科和内镜专科培训。2012-2014年国家公派留学美国M.D.安德森癌症中心系统学习癌症研究，包括病理学、分子与细胞肿瘤学以及临床转化研究。

工作经历：陈涛医生，副主任医师，研究员，博士生导师，同济大学附属东方医院消化内镜科副主任。上海市青年优秀学术带头人，上海市医苑新星杰出青年医学人才，上海市人才发展基金获得者，入选上海市卫健委卓越计划。兼任中华医学会消化内镜学分会大数据学组委员，中国医师协会肛肠医师分会转化医学专业组委员，美中抗癌协会执行委员会委员等。

陈涛医生拥有10年以上的普外科和内镜临床工作经验。博士毕业后就职于复旦大学附属中山医院，从事内镜检查以及消化道疾病的内镜治疗，2019年加盟同济大学附属东方医院，擅长各类内镜诊疗技术和消化道早癌筛查技术，消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断和治疗；消化道黏膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（ESD、EFTR、STER等）；食管动力性疾病的诊断和治疗（POEM等）；各种梗阻性黄疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狭窄的内镜下扩张和支架治疗等。除了专注于消化疾病的内镜诊治，陈涛医生还围绕“消化道肿瘤的早诊早治”开展了系列研究，以第一/通讯作者在Gut、Annals of Surgery、Molecular Cell和Nature Communications等国际权威杂志发表多篇论著。共主持3项国家自然科学基金和5项上海市课题，获得多个科技奖项。多次参加国内外学术会议，应邀发言和发表会议论文，受到同行关注和好评，获美中抗癌协会-亚洲癌症研究基金会（USCACA-AFCR）优秀学者奖、美国癌症研究协会（AACR）青年学者奖等个人学术奖励。

专业擅长：

1.消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断及治疗。

2.消化道粘膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（EFTR、STER等）。

3.食管动力性疾病的诊断与治疗（POEM等）。

4.胆结石、胰管结石等胆胰疾病的诊断与治疗，包括各种梗阻性黄疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。

5.消化道梗阻、狭窄如消化道晚期肿瘤梗阻等的内镜下扩张和内支架治疗。

门诊时间：东方医院本部周一上午，南区周四下午

消化内镜科地址：

本部（即墨路150号）门诊二楼

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