【专家解析】脊髓损伤导致尿潴留、小便感觉减退，骶神经调控手术的效果如何？

47岁的祝先生，2021年5月份由于外伤导致腰1腰2脊髓损伤，随后进行了手术减压治疗，2个月后小便开始有感觉，一直腹压排尿，术后8个月小便感觉减退，平时需要插导尿管排尿，当时小便一个月左右就感染一次，1年后尿潴留一天间歇性导尿6次，一天1500ml以上。B超结果显示双肾囊性钙乳症，左肾囊肿，膀胱壁毛躁，前列腺增生。想咨询骶神经调控手术治疗有没有效果？还需要做哪些检查？

需要进行影像尿动力检查或者尿动力学加膀胱造影，一般的医院做不了影像尿动力这项检查，这种情况也可以做尿动力学加膀胱造影，主要是检查膀胱的安全容量是多少，输尿管有没有反流，膀胱的形态有没有改变。对于现在每天需要导尿的患者，通过检查来判断自己膀胱的安全容量，一定要在安全容量之前，把尿液导出来，这是神经源性膀胱治疗的重点。

关于祝先生问的骶神经调控手术治疗有没有效果，需要进行详细的评估，而且手术分为两期，一期术后是可以体验的，这个阶段可以看到膀胱的安全容量有没有增加、能不能自我排尿、大便有没有改善；还有的患者术前有漏尿、尿频尿急的现象，这个阶段也是可以来观察有没有改善。体验一周后如果有效果，才进行二期的永久植入，因此，完全可以先体验治疗。

神经源性膀胱的治疗，在改善下尿路症状的同时，比如改善尿潴留、排尿困难、尿频尿急，治疗重点是保护肾脏，而骶神经调控手术治疗一定对于膀胱有保护作用，可以改善膀胱的纤维化、膀胱的过度活动减少。特别是长期的刺激治疗，效果更佳，让肾脏逐渐恢复正常。

骶神经调控手术治疗都适合哪些患者？

排尿功能障碍方面，主要治疗保守治疗无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的症状。

1、胱过度活动症且保守治疗无效。

2、膀胱过度活动症伴逼尿肌收缩力受损。这类患者接受抗胆碱能类药物治疗时常出现残余尿或尿潴留。

3、骶上脊髓不完全损伤所致的急迫性尿失禁且保守治疗无效。

4、间质性膀胱炎且保守治疗无效。

5、因逼尿肌收缩力减的所致的尿潴留。

6、严重尿频尿急综合症且保守治疗无效。

7、严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。

排便功能障碍方面，主要治疗保守治疗无效或无法耐受保守治疗患者的慢性大便失禁的症状。