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贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科

哪些检查可以查出心肌缺血?

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文章摘要:本文介绍了常见的心血管疾病检查方法,包括静息心电图、运动平板心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、冠状动脉CT增强造影、冠脉造影以及体表现等。

1、静息心电图。静息心电图,肯定很多人都做过,像体检、拔牙前、做胃镜前,心电图检查都是必不可少的。很多人了解心肌缺血,可能就是从静息心电图报告上看到的。静息心电图检查很简单,速度也很快。整个过程不超过5分钟,可以当场拿到检查报告。

当然,静息心电图不是百分百能查出心肌缺血。据统计,静息心电图大概只能查出50%的心肌缺血。心肌缺血在心电图上的表现是ST段的压低。

2、运动平板心电图。运动平板心电图,先是记录患者平静状态下的心电图,然后记录患者运动时的心电图(连接着心电图仪器,让患者在类似跑步机上快走或者慢跑)。冠状动脉代偿性很强,就是说尽管长了斑块,但是在患者安静状态下,可能对血液供应没什么影响。但是,在活动的情况下,心脏对血液的需求增加,这种情况下冠状动脉无法提供足够的血液,那么心肌缺血就产生了。

3、24小时动态心电图。24小时动态心电图,就是让患者带着心电图仪器24小时,每隔15分钟记录一次心电图。24小时心电图用的最多的就是检查心律失常。比如患者会突然出现心悸,但是等到你去医院的时候,心悸又好了。这样检查静息心电图也没什么作用,因为静息心电图是记录那一瞬间心脏的情况。而24小时心电图可以记录一整天的心脏情况,所以检查出心肌缺血的概率更大。

4、心脏彩超。心脏彩超主要是检查心脏结构的。如果把心脏比作一间房子,冠状动脉就好像水管,冠心病就是水管坏掉了。而心脏的结构则是房子的墙壁、门、通道等等结构。比如主动脉狭窄,就好比是房间的门狭窄,而冠状动脉开口在门后面,因为门狭窄,导致通过的血液减小,那么通过冠状动脉的血液自然也减小了。另外,肥厚梗阻性心肌病,就好比血液的通道狭窄,这样自然也是影响血液运输的。因为心脏结构异常导致的心肌缺血,心脏彩超都是可以查出来的。

5、冠状动脉CT增强造影。也叫冠脉CT检查,可以直接检查冠状动脉是否存在狭窄。这个检查只需要门诊做就可以了,做检查的时候需要往血管里面注射造影剂。

6、冠脉造影。冠脉造影是一种有创检查,相当于一种小手术,但是属于微创检查。冠脉造影检查是确诊冠心病的金标准,可以准确的看出狭窄程度,比如狭窄60%,或者50%等。

7、体表现,如耳垂有折痕。有些人经常胸闷胸痛,气短,耳垂有折痕,研究发现这可能提示存在着冠心病的可能。所以,如果经常胸闷胸痛,气短,耳垂存在折痕,建议去医院检查,看是不是有冠心病。


贾钰华
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科