房速中的“王炸”-心耳房速篇

发表者：张仪人已读

摘要：

房速是儿童中最常见的快速性心律失常之一，其中起源于心耳的房速被称为“王炸”。本文介绍了心耳房速的发作类型、危害、治疗选择以及攻破“王炸”的方法。

房速，顾名思义为来源于心房的异位心动过速，是儿童中最常见的快速性心律失常之一。房速见于各个年龄段中，可发生于心脏结构正常或先心病的术前及术后。儿童房速的机制以自律性多见，起源点可位于右心房和左心房的各个部位，肺静脉、冠状窦、房间隔、心耳。今天科普的就是房速中的“王炸”—起源于左心耳或右心耳的房速。

（1）发作类型房速根据发作时间进行分类，分为持续无休止性、频发短阵性、阵发持续性。

（2）危害频率快或持续长时间的房速容易导致心脏扩大及心功能下降。

（3）治疗选择包括抗心律失常药物和射频消融。

（4）心耳房速的“王炸”特点

①药物控制困难，即使药物能控制房速停药后也会复发；

②射频消融约一半的成功率，原因为心耳内由于梳状肌的格挡，导管到位困难，房速起源于梳状肌内射频的能量不能打透；而心耳壁薄，消融有穿孔的风险；

（5）如何攻破“王炸”？

①识别心耳房速：根据房速时P波形态初定位，II、III、AVF导联P波正向，结合V1导联和I导联的P波形态，可早期识别；

②电生理检查精确标测心耳房速的位置，射频消融根治；

③射频未成功者，心耳切除。

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发表于：2023-04-08

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