医学科普
发表者：张仪 人已读
● 危险旁路
希氏束是心脏电传导正常传导束，距离希氏束较近的旁路，称为希氏束旁路，这种类型的旁路在儿童占7.5%，此类型旁路消融风险大，容易损伤正常传导束，造成房室传导阻滞发生，因此通常要用冷冻消融来治疗这种旁路。
● 冷冻消融
冷冻消融通常先用-40.0℃进行试消融，此温度可使心肌暂时失去活性，停止冷冻后，心肌活性可恢复正常；当温度-80.0℃时可使心肌组织永久失去活性，停止冷冻损伤不可恢复。
● 冷冻消融步骤
术中先行冷冻标测（-40.0℃进行试消融），若仅损伤旁路，未损伤希氏束，则将温度调节至-80.0℃进行冷冻消融，永久损伤旁路；若术中出现希氏束损伤，则停止冷冻标测（试消融），希氏束传导可恢复。
● 手术相关风险
如果旁路离传导束非常近，冷冻消融也无法进行或者消融时间短，手术不能成功。另外，冷冻损伤范围小，有复发的风险。手术结束时术者会交待术中情况。值得注意的是，即使是相对安全的冷冻消融，也有发生传导阻滞的风险。
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发表于：2023-04-08
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