什么是乳腺癌HER-2靶向治疗？

经常有人会问，之前听说过靶向治疗，是不是它更针对癌细胞，用靶向治疗比化疗好啊？可以不化疗只靶向治疗吗？这类问题。

今天写一写什么是乳腺癌的靶向治疗。

什么是靶向治疗？

靶向治疗就是分子靶向治疗，即瞄准肿瘤细胞，针对癌细胞的特定位点与药物特定结合，就像射箭的“靶”一样，有可以瞄准的部位，这样可以最大限度地杀伤肿瘤细胞，而正常细胞这样的“靶”比较少，所以对正常细胞损伤很小。

当然，靶向治疗和化疗是两件事情，不是相互替代或者可以选择的，打比方来说：化疗和靶向治疗相当于是两道菜，而不是米饭和面条的差别。

靶向治疗在很多癌症里都有一席之地，在乳腺癌治疗中，有以下的几种“靶”可以用来靶向治疗。

1、针对“HER-2”的靶向治疗：如“单靶”或“双靶”；

2、针对女性BRCA基因突变的靶向治疗：如PARP抑制剂；

3、针对血管内皮生长因子的靶向治疗：如贝伐珠单抗；

4、针对表皮生长因子的靶向治疗：如吉非替尼；

5、针对激素受体阳性乳腺癌的靶向治疗：如CDK4/6抑制剂和mTOR抑制剂。

在这其中，最常用、研究较为透彻的为针对HER-2过表达的靶向治疗。

抗HER-2靶向治疗

那什么是抗HER-2靶向治疗呢？HER-2这个指标在之前的文章《怎么简单迅速的看乳腺癌免疫组化》中写过，这里重新回顾一下：

HER-2，有一个很长的中文名，叫做“人表皮生长因子受体-2”，我们每个人体内的正常细胞膜表面都有少量的HER-2蛋白存在。而在一部分乳腺癌中，有太多的HER-2蛋白出现在这些癌细胞表面，刺激癌细胞疯狂增长，增加癌细胞的侵袭性。这种就可以称为HER-2阳性，即免疫组化里的“HER-2+++”，或者FISH检查里的HER-2阳性。

在HER-2靶向治疗药物中，有很多种，下面用一张表简单概括下：

平时我们说的最多的单靶治疗就是曲妥珠单抗，双靶治疗就是曲妥珠单抗联合使用帕妥珠单抗，医生会根据病情来选择治疗方案。

靶向治疗注意事项

看上面表格的副作用，也能看出，靶向药物对心脏有一定的毒性。那就有以下注意事项：

1、多柔比星、表柔比星等蒽环类药物也会对心脏有毒性，所以要避免和曲妥珠单抗、帕妥珠单抗同时使用；

2、可与非蒽环类化疗药、内分泌治疗药物及放疗同期使用；

3、治疗前左心室射血分数（LVEF）＜50%的患者不宜使用；

4、监测心脏功能：开始治疗前、治疗期间每3个月均应监测左心室射血分数，必要时暂停抗her-2治疗，如果持续不能恢复或反复因为心脏毒性暂停用药，则应永久停止使用此类药物；

5、除非有用药禁忌，否则应尽早接受抗HER-2治疗。

简单来说，要定期监测心功能，如果有心脏方面的不适要及时和医生联系或急诊就诊。

——The End——

参考文献

[1] 《乳腺癌HER2检测指南(2019版)》编写组. 中华病理学杂志.2019;48(3):169-175.

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