蛋白尿知多少（建议肾内科就诊）

概述

肾脏的作用是清除血液中的代谢废物、多余的水和盐。 肾动脉的血液会流入称为肾单位的肾组织。 每个肾单位由肾小球和肾小管组成。 每个肾脏包含数十万个肾单位。

肾脏

肾小球过滤血液，清除血液中的废物。 它们还可以防止某些物质（例如蛋白质）从血液中流失到尿液中。 如果肾小球受损，血液中的蛋白质就会泄漏到尿液中。

血液经过小球滤过产生了原尿，原尿进入管道，经过管道的进一步加工，汇集起来成了尿液

肾单位

正常情况下，每天尿液中的蛋白质含量应少于150毫克。 每天尿液排出蛋白质超过150毫克称为蛋白尿。

蛋白尿会引起症状吗？

有少量蛋白尿的人通常没有症状。 但是，如果尿液中丢失大量蛋白质，某些患者的面部、腿部或腹部会出现水肿。

蛋白尿的类型

蛋白尿可分为三类：短暂性（间歇性）、直立性（与坐/站或躺下有关）和持续性（始终存在）。

暂时性蛋白尿-暂时性（间歇性）蛋白尿是最常见的蛋白尿形式。 一过性蛋白尿通常无需治疗即可消退。 发烧和剧烈运动等都可能导致短暂性蛋白尿。

体位性蛋白尿-体位性蛋白尿发生在直立姿势下尿液中的蛋白质丢失，而躺下时则不会。 它发生在 2% 到 5% 的青少年中，但在 30 岁以上的人群中并不常见。 直立性蛋白尿的病因尚不清楚。 直立性蛋白尿无害，不需要治疗，并且通常会随着年龄的增长而消失。

体位性蛋白尿通过分次收集尿液来诊断。 这需要收集两份尿液样本：一份是在您站立或坐着时（通常在白天），另一份是在您睡了几个小时后（晨起时）。

持续性蛋白尿-与短暂性和直立性蛋白尿不同，持续性蛋白尿发生在患有潜在肾脏疾病或其他医学问题的人群中。 包括：

●肾脏疾病

●影响肾脏的疾病，如糖尿病或高血压

●导致身体过度生成某些蛋白质的疾病

蛋白尿诊断

尿液检测 — 蛋白尿通过分析尿液（称为尿液分析）来诊断，可以使用试纸测试。 但是，试纸测试不是很精确。 此外，应该重复尿检以确定蛋白尿是暂时性的还是持续性的。

还应该用显微镜检查尿液，看是否有细胞、晶体、细菌或称为管型的结构。 这些尿液元素可能是特定类型肾脏问题的征兆（例如，损伤肾小球的疾病）。

如果两次或多次尿液分析显示尿液中有蛋白质，下一步就是确定尿液中的蛋白质含量。 这可以从以下方面衡量：

●随时采集的单次尿液样本（常用且方便的方法）

●收集24 小时的尿液（一种更准确但有些不方便的方法）

如果您已知患有肾脏疾病，或者如果正在治疗蛋白尿，医生可能希望您在收集24小时尿液以确定尿液中的蛋白质含量。

如果医护人员要求您在家收集尿液，请尽量将其保存在阴凉的地方，例如冰箱。 尿液通常是无菌的，因此不会污染冰箱中的食物。

验血-医护人员可能要求您进行验血以了解您的肾脏工作情况（称为肾功能检查）。 其中包括测量血尿素氮 (BUN) 和肌酐，然后使用公式计算肾脏的工作情况以确定肾小球滤过率。

肾活检-您的医生可能会推荐一项称为肾活检的检查。 在活检过程中，医生会取一小块肾脏组织，然后在显微镜下观察组织。 肾活检是一种局部麻醉下进行的手术。 大多数患者可以在第二天恢复正常活动，但不能提重物和运动。

肾活检

蛋白尿的治疗

一过性和直立性蛋白尿通常不需要特殊治疗。

与肾功能下降或全身性疾病无关的持续性低度蛋白尿患者通常不会导致长期并发症，可以不治疗。 但应每年进行一次评估，确保病情未恶化且肾功能稳定。很多肾内科医生还会使用抗高血压药物（例如血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI）来减少或消除蛋白尿。

对于肾功能下降且持续存在大量蛋白尿的患者，通常需要系统治疗（肾内科）。

小结

●正常情况下，尿液中不应出现蛋白质。 尿液中含有蛋白质的人被称为蛋白尿。

●大多数人没有蛋白尿的体征或症状。

●蛋白尿通常是通过体检或偶然化验尿常规发现的。

●蛋白尿分为三种类型：短暂性（暂时性）、直立性（与坐/站或躺着有关）和持续性（一直存在）。

●需要一些检查来确定蛋白尿的类型。 还可能需要进行其他检查，包括血液检查，有时还需要进行肾活检。

●蛋白尿应由临床医生（肾内科）进行评估。

●暂时性和体位性蛋白尿不会引起长期的健康问题，通常不需要治疗。

●一些持续性蛋白尿的患者存在肾脏疾病，需要系统治疗（肾内科）。