口服用药太多，需警惕药物相互作用

我们肿瘤患者朋友常常服用多种药物，尤其当有多种基础疾病或并发症时，多科就诊后可能服用药物在5种以上，有的甚至15种以上，这时发生重复服用、漏服、药物相互作用和药物不良反应的风险增加。因此，当您服用多种药物时，一定告知您的医师或者药师，详细了解服用方法，分析药物之间相互作用，从而保障药物疗效，降低药物不良反应的发生。这里我们先列举一些肿瘤治疗中常用口服药物之间相互作用如下。

1、氟尿嘧啶类药物，如卡培他滨、替吉奥与华法林联用时出血风险增加，需加强INR以及出血监测。口服的伊马替尼、依托泊苷、他莫昔芬与华法林联用时也可能增加出血风险。

2、多数靶向药物，如阿昔替尼、伊马替尼、达沙替尼等为弱碱性，联用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等），可能使抗肿瘤药血药浓度显著下降而影响疗效，建议间隔2小时使用。

3、很多靶向药物，如克唑替尼、伏美替尼、舒尼替尼、安罗替尼等，与抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠，抗结核药利福平等强CYP酶诱导剂联合时可能影响抗肿瘤效果。如患者奥希替尼与利福平联用时药物浓度为21ng/ml，当停用利福平后药物浓度上升为142ng/ml。当这类靶向药物与抗真菌药伊曲康唑、伏立康唑，免疫抑制剂他克莫司等强CYP抑制剂联用时可能增加靶向药物的血药浓度，导致药物不良反应的增加，所以必要时需调整用量。

4、乳腺癌内分泌治疗用药他莫昔芬与抗抑郁药帕罗西汀、氟西汀联用时，可导致他莫昔芬活性代谢产物血药浓度明显下降，影响疗效；

5、乳腺癌内分泌治疗用药他莫昔芬与左氧氟沙星、阿奇霉素、昂丹司琼等联用有可能导致QT间期延长，出现心慌，需加强监测。

除此之外肿瘤患者常会使用一些保健品、益生菌等，使用这些药时也需要注意，比如含有泛酸钙的复合维生素B和谷胱甘肽、益生菌和蒙脱石散以及抗菌药物应分开服用。因此，为了保障我们的用药安全，患者朋友们首先应该对自己所用药物有足够了解，包括用药目的、用量和用药需要持续时间。当使用5种以上药物，存在多重用药风险时，就诊时一定要告知您的医生或者药师您正在使用的药物，进行用药分析，保障合理安全的使用药物。当然，如您需要进行药物相互作用分析以及详细的用药指导，包括服药注意事项以及饮食调护等方面的知识时，也欢迎到中西医肿瘤医药联合门诊就诊，时间地点为周五下午中日友好医院M栋2层。