泌尿传奇：尿路结石的历史80

医院和结石病

从医院发展历史上看，除了感染性疾病，膀胱结石对医院的影响最大。在工业革命之前，膀胱结石的发病率高于肾结石。在18世纪的英国，尿路结石，尤其是膀胱结石出现了一个发病高峰。1779年，多布森Dobson所著的《论固气Commentary on Fixed Air》反映了工业革命时代英国结石病的严重情况。多布森在讨论结石病的时候，提到他曾对英国不同地区的结石发病率作过统计调查，诺里奇医院收治的结石病人是剑桥医院的30倍。在Gloucester, Worcester, Hereford和Exeter医院，每394例病人即有一例结石病人，在东北部的Newcastle,York, Leeds和Manchester等地医院，每420例病人有一例结石病人。在Liverpool, Chester,Shrewsbury和North Wales等地医院, 此比例为1:3 223。[ 10 ]. 当时英国最有名的托马斯.布朗Sir Thomas Browne医生也注意到这种现象。距诺里奇4英里的斯托克圣十字Stoke Holy Cross村有一小教堂，为托姆·哈弗斯牧师Reverend Thome Havers设立，他于1719年接受膀胱切开取石术并去世。

诺里奇是英国东安格利亚的一个内陆港口城市，历史上是一个天主教城市。长期以来，诺里奇的医疗记录非常完整详细，是历史研究者的宝库。该地首位理发师-外科医生是1163年时的John Belton，1288年，Randulph de Morlee是首位外科医生，约翰·凯斯John Caius(1510–1573) 出生在诺里奇，先在剑桥大学的冈维尔学院Gonville College 学习，后去意大利的帕多瓦学医。在帕多瓦，他与维萨里同住，返回英国后，成为剑桥大学首位解剖学讲者。

1684年，依诺里奇法令，该城改变理发师和外科医生的资格认定方式，想成为外科医生的人需通过考试并参加学徒制度。早在1511年，英王亨利VIII世即已着手建立这种制度，他将外科医生和医生的认证权力交给伦敦主教和圣保罗教堂院长，后来扩展至各教区的主教和大主教。于是这样一种系统逐步建立：学徒制度，主教认证，城市牧师同意，理发师-外科医师公会监督。1745年，外科医师正式与理发师分开，英国皇家外科医师学会the Royal College of Surgeons of England筹备成立。

本杰明·古奇

本杰明·古奇Benjamin Gooch (约1707/1708–1776)是诺福克和诺里奇医院的创建者之一， 18世纪前半叶诺福克地区重要的截石师。他出生在诺福克Ashwellthorpe村的一牧师家庭，后来在诺里奇外科医生David Amyas底下当学徒，Amyas曾称赞他“是最好的外科医生之一”。 古奇可能去过伦敦接受医学训练，回来后与汉普顿的罗伯特·布兰斯比Robert Bransby共事，后者也是一位截石师。古奇与布兰斯比的女儿伊丽莎白Elizabeth结婚，婚后只育有一女，也名为伊丽莎白。在布兰斯比家族，英国著名外科医生和解剖学家阿斯特利·库珀Astley Cooper算是古奇的外甥。古奇的女儿原定与爱德华·瑟洛Edward Thurlow结婚，后来改与古奇的助手，来自爱丁堡的外科医生约翰·德乌尔班John D’Urban结婚。爱德华·瑟洛后来成为英国大法官（前任是乌托邦作者托马斯·莫尔和弗朗西斯·培根），正因为他个人对外科医生和截石师有如此宿怨，他在英国下议会强烈反对外科医师学会的成立。

本文源自Michael E. Moran所著《Urolithiasis A Comprehensive History》